顔面神経麻痺:鑑別と評価

診察を補助するツール 脳神経内科医の思考整理用です。入力結果は診断・検査・治療を指示するものではありません。

先に緊急性を評価

突然の発症や他の神経症候があれば脳卒中を含む中枢病変を考え、施設の急性期診療手順に従ってください。額の動きや眼閉鎖だけで脳卒中は除外できません。眼が閉じられない場合は角膜保護を評価してください。

所見を整理する

該当する所見だけ選択してください。未選択は陰性ではなく、結果の表示から除外を意味しません。

発症・神経症候
耳・皮膚・その他
選択後に表示します。

柳原法:40点法の記録

安静時と表情運動を健側と比較します。各項目は標準的な3段階を用い、未評価がある場合は合計を表示しません。観察時点、患側、共同運動を別に記録してください。点数は病因を決めるものではありません。

House–Brackmann法:全体の等級を記録

顔面の安静時と運動時の状態、共同運動を総合して、評価者がI〜VIを選択します。以下は診察時の確認用で、個々の項目だけから等級を自動判定しません。部位ごとの所見や評価日も別に記録してください。

等級を選ぶと、該当する全体像の手掛かりを表示します。

等級に迷う場合や部位ごとに差が大きい場合は、無理に一つに確定せず個別所見を記録します。

Sunnybrook法:顔面機能の評価

健側と比較し、安静時の左右差、随意運動、各運動に伴う共同運動を評価します。全13項目を入力したときに総合点を計算します。これは顔面機能の記録であり、原因や局在を決める検査ではありません。

安静時の左右差

健側と比較します。眼の手術歴がある場合の原表上の項目も記録できます。

随意運動と共同運動

各表情について、健側と比べた動きと、その動きに伴う意図しない収縮をそれぞれ選びます。

原表の方式:随意運動の合計×4 − 安静時の合計×5 − 共同運動の合計。未評価項目がある場合は合計を確定しません。評価日、患側、評価条件、特記事項も別に記録してください。

参考資料

入力内容は画面内でのみ扱い、保存・送信しません。施設の手順と一次資料を確認してください。