「アルツハイマー型」と言われた方とご家族へ

「アルツハイマー型」と診断されても
血管の変化と無縁ではありません

脳を調べた研究からわかったこと。

「親はアルツハイマー型と言われたから、血圧や血管の話は関係ない」——そう思っていませんか。この紙は、認知症×生活習慣病シリーズの最終回として、脳を実際に調べた研究から見えてきたことをまとめたものです。

くわしい解説記事

1「アルツハイマー型」と診断されても、血管の変化と無縁ではありません

脳を実際に調べた研究では、「アルツハイマー型の変化」だけを持つ人より、血管の変化も一緒に持っている人のほうが多く見つかりましたもの忘れがあった人でいちばん多かったのは、「純粋なアルツハイマー型」ではなく「アルツハイマー型＋血管の変化」という組み合わせでした
脳の血管の変化は、アルツハイマー型の変化とは別に、もの忘れに関わっているという報告もありますただし、これは「関連がある」という報告です。「血管の変化が原因でアルツハイマー型になる」という順番までは確かめられていません

だから、「アルツハイマー型と言われたから血管は関係ない」ではなく、血管の変化も一緒に脳の中にあるかもしれない、と考えるほうが実際に近いようです。

2変化があっても、発症していない人もいます

脳に「アルツハイマー型の変化」があっても、生前は症状が出ていなかった人も一定数見つかっています変化があること＝必ず発症すること、ではありません。気になる所見を指摘された方には、いちばん心強い事実かもしれません
複数の変化が重なるほど、症状が表に出やすくなる（閾値が下がる）と考えられています逆にいえば、重なりが少なければ、同じ変化があっても気づかれにくいということです

3中年期からの血圧・血糖・たばこが、何十年もあとになって効いてきます

40〜60代のころの血圧・血糖・喫煙の状態は、その後何十年もたってからのもの忘れのリスクに関わっていると報告されています「今」の数値だけでなく、若い頃からの積み重ねが関係している可能性があります
糖尿病がある方は、生まれつきの体質と同じくらい大きな影響を受けると報告した研究があります体質だからとあきらめず、生活習慣で関わっている部分にも目を向けられます
血圧・コレステロール・血糖の具体的な目標値は、このシリーズの他の回で扱っていますこの紙では数値の目標は扱いません。担当の先生と決めてください

4MRIで「白質病変」「年齢相応の変化」と言われたら

あわてなくてよい変化です高齢の方の脳のMRIでは、よくみられる所見です
「治療が必要」という意味ではありません脳の血流を良くする薬やサプリメントが必要、という意味でもありません
ただし、血圧など血管の危険因子を見直すきっかけにはなります指摘されたときは、血圧・血糖・喫煙の状況を担当の先生と確認してみましょう

5「血管を守れば認知症を防げる」という意味ではありません

⚠️ この紙が言っていないこと

「血圧や血糖を管理すれば、認知症を確実に防げる」とは証明されていません。血管を整える取り組みで認知症そのものが減ったという確かな証拠は、まだ十分ではありません。

ただし、血圧・血糖・禁煙などはもともと認知症とは別の理由で管理されている項目です。血管を大切にする生活には、それだけでも取り組む理由があります。また、新たに検査を受けることをすすめる紙でもありません。気になることがあれば、まず担当の先生にご相談ください。

6今日、担当の先生に相談したいこと

✍️ 今日やることは2つ。「気になることを書き出す」と「相談する」

目標の値や治療方針は、この紙では決めません。担当の先生と決めてください。

血圧・血糖・コレステロールの直近の値と目標

MRIなどの画像検査で指摘されたこと

たばこ・お酒の量（見直しを考えているか）

もの忘れ以外に気になる変化

次の受診日

医知創造ラボ｜監修：今村久司（脳神経内科専門医・総合内科専門医）
この資料は、PubMedで実在を確認した一次文献（脳の剖検研究・脳血管病理とアルツハイマー型認知症の関連・久山町研究など）をもとに作成しています。扱った研究の多くは横断研究・観察研究で、「血管の変化が原因でアルツハイマー型になる」ことも「血管を守れば認知症を確実に防げる」ことも証明されたわけではありません。