1
副作用の実際の頻度と「熱感」の真実
急性副作用 全体頻度
0.70%
33万人調査（非イオン性）
大部分は軽度で自然軽快
重症アナフィラキシー
0.04%
約2,500人に1人の割合
救急カート常備で即時対応
注射直後の「熱感」
正常
血管拡張の生理的反応
（アレルギーではない）
【ポイント】 現在標準の非イオン性造影剤（LOCM）は極めて安全。注射直後に体がカッと熱くなるのは血管拡張による正常な反応であり、数十秒で自然におさまります。
2
「ヨード・海産物アレルギー」の医学的誤解
医学的誤解（神話）
「ヨードやエビでアレルギーがあるから造影CT禁止？」
・ヨード元素単体へのアレルギーは体内に存在しない（必須元素）
・海産物（甲殻類）アレルギーの原因は筋肉タンパク質（トロポミオシン）
科学的事実
海産物アレルギーでも造影CTは可能
・海産物アレルギーは直接の禁忌ではない（アレルギー素因として注意）
・MRIのガドリニウム造影剤との間にも交差反応は一切なし
3
過去にアレルギーが出たときの再検査戦略
同一造影剤を再投与した場合
31.0%
約3人に1人が再発（漫然再投与は危険）
★ 別の造影剤へ「製剤変更」
12.0%
再発率が激減（ESUR 2025 第一推奨）
【前投薬の位置づけ】 ステロイド等の前投薬は軽度の反応を減らしますが重症アナフィラキシーを完全には防げません。「製剤変更（Switching）」を最優先とし、必要に応じて前投薬を併用します。
4
アレルギー以外の検査前3大リスク管理
① 腎機能（PC-AKI）
eGFR ≧ 30：真のリスクは実質ゼロ（輸液不要）。
eGFR < 30：生理食塩水による予防的輸液を推奨。
② メトホルミン休薬
造影剤との直接反応ではなく、万一のAKI時の乳酸アシドーシス（MALA）蓄積予防。指示に従い休薬。
③ 甲状腺疾患
機能亢進症悪化に注意。放射性ヨウ素（RI）治療前は1〜2ヶ月の造影回避が必要（ヨード飽和防止）。