手根管症候群のセルフケアと、手術に送るタイミング
保存療法の柱は夜の中間位スプリント。母指球のやせ・力の低下は、手術を考えるサインです。
手根管症候群は、手首のトンネル（手根管）で正中神経が圧迫される病気です。親指〜中指がしびれ、夜から明け方に強く、手を振ると楽になるのが特徴です。
しびれは「血行の問題」ではなく神経の圧迫。保存療法の柱は夜の装具です。
手首を反らせて固定する装具でもよい？
いいえ。手首を反らせるタイプはかえって神経を圧迫します。まっすぐ（中間位）に保つタイプを、まず夜だけ3〜4週間つけて効果をみましょう。
指や手首を動かす運動・神経を滑らせる運動は、装具の「補助」です。研究では、装具に運動を追加しても、装具だけと比べた明らかな上乗せ効果は示されていません。
柱は装具、運動はそれを助けるおまけ。運動を過大に説明して、装具がおろそかにならないように。
手根管への注射は、数週間〜10週ほどは有意に症状をやわらげます。ただし1年後には差が縮まり、注射を受けた人の多くが結局は手術に至ります。根治ではなく、時間を稼ぐ手段と理解しておきます。
「注射でしばらく楽になっても、効果が薄れたり、母指球がやせたりすれば手術を考える」と最初に予告を。
妊娠中のしびれや、持病は関係しますか？
妊娠に伴うものは多くが産後に自然と軽快します。糖尿病・甲状腺機能低下症・透析・関節リウマチが関わることもあり、その管理を並行して評価します。
| よくある誤解 | 正しい理解 |
|---|---|
| 手首を休めれば自然に治る | 安静だけでは治りにくい。柱は夜の装具 |
| 手術は怖いから様子見でよい | 手術はよく効き再発少。様子見しない |
| ビタミンB6などのサプリで治る | 治すという確かな根拠はない |
手根管開放術は、保存療法より臨床的な改善が優れ、その効果は6〜12か月続き、再手術はまれです。保存で粘った人の多くも、結局は手術に移行しています。手術は「最終手段の脅し」ではなく標準的な選択肢の一つです。
「手首の中で神経が押されています。まずは夜、手首をまっすぐ保つ装具を使いましょう」
「運動は装具の補助、注射は時間を稼ぐ手段です。親指の付け根がやせる・力が入らない・一日中しびれる、が出たら手術を考えます。手術はよく効いて再発は多くありません」
親指の付け根がやせた・平らになった→手術を検討
物を落とす・つまむ力が落ちた→受診を
夜だけでなく日中も続く・感覚が鈍い→受診を
3〜4週間の装具・注射でも改善しない・再増悪→相談を
AAOS/ASSH ガイドライン（2024）― 手根管症候群の管理J Am Acad Orthop Surg
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Atroshi ら（2013）― ステロイド注射Ann Intern Med
Abdolrazaghi ら（2023）― 滑走運動のRCTHand (N Y)
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