外来患者指導シリーズ第34弾

その経口補水液、
いま飲む必要ありますか?

熱中症の水分補給を、3段階に整理する

医知創造ラボ 監修:今村久司(脳神経内科・総合内科専門医)
今日の結論TODAY'S CONCLUSION

飲み物は、
3段階で選ぶ

結論
  1. 普段は水と麦茶でよい。経口補水液は国が定めた病者用食品で、脱水していない人の日常の水分補給用ではない
  2. 汗をかいている最中は、水だけにしない。塩分が入っていないと、体に残らず、足もつりやすくなる
  3. のどの渇きは、運動する人には使えるが、高齢者には使えない。高齢者は時間と習慣で決める
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この動画で答えることFIVE QUESTIONS

よく聞かれる
5つの疑問


1
経口補水液は、熱中症予防に毎日飲んでいい?
2
水・スポーツドリンク・経口補水液は、どう使い分ける?
3
「のどが渇く前に飲む」は正しい?
4
水分をとってくれない高齢の家族に、どう伝える?
5
熱中症警戒アラートが出ていなければ安心?
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① まず、全体像THREE STAGES

場面で
飲むものを変える


場面飲むもの理由
① 普段(脱水していない)水・麦茶塩分は食事からとれている
② 汗をかいている最中塩分の入ったもの水だけでは体に残らない
③ 脱水したとき
(下痢・嘔吐・熱中症の症状)
経口補水液病者用食品。ここで使う
📋 外来で渡すのはここ

「常備しておく」ではなく、「どの場面で開けるか」を決めておく

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② 汗をかいている最中WHY WATER ALONE FAILS

「水だけ」だと、
体に残りにくい

水だけ

飲んでも、
尿になって出ていきやすい

血液が薄まるので、体は余分な水を出そうとする

塩分が入っていると

体に水が
とどまりやすい

ごく少量の塩分でも差が出ることが確かめられている

Takamata A, et al. Nutrients. 2026;18(12):1846.(若年健常者・軽度脱水での検討)

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② 患者さんが実感できる形MUSCLE CRAMPS

水だけで補うと、
足がつりやすくなる


汗で塩分が出る
水だけを飲む
血液の塩分が
さらに薄まる
足がつる

同じ条件で比べると、水だけの日はつりやすくなり、塩分を含む飲料の日はつりにくくなった

Lau WY, Kato H, Nosaka K. J Int Soc Sports Nutr. 2021;18(1):22.

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"

経口補水液は、
脱水状態でない方が
普段の水分補給として飲むもの
ではありません

消費者庁「ご存じですか? 経口補水液の知識」
— 経口補水液は「特別用途食品(病者用食品)」に位置づけられている

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約3〜4倍

経口補水液は、スポーツドリンクより
ナトリウム・カリウムが多い

消費者庁「ご存じですか? 経口補水液の知識」
だから「濃さが違う飲み物」として、場面を選んで使う

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④ ここが分かれ目THIRST: TWO ANSWERS

「のどが渇く前に」は、
相手によって逆になる

運動・労働する成人

のどが渇いたら飲む、
合っている

渇く前に飲みすぎると、血液の塩分が薄まって具合が悪くなることがある

高齢者

のどの渇きを
当てにしない

年齢とともに「渇いた」という感覚が当てにならなくなる

Altieri B, et al. J Endocrinol Invest. 2026;49(1):1-10. / Bhanu C, et al. Age Ageing. 2019;49(1):111-118.

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⑤ 高齢の方が飲まない理由THE REAL BARRIER

飲んでくれないのは、
知識が足りないからではない

水分の大切さを知らないから、飲んでくれない

「尿失禁への不安と知識の不足が、飲水の重大な障壁だった」
——地域で暮らす高齢者への面接調査

Bhanu C, et al. Age Ageing. 2019;49(1):111-118.(質的研究)

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⑤ そこで、こう指導するANCHOR TO EXISTING HABITS

新しい習慣を足さず、
すでにある場面に紐づける


  • お薬を飲むときに、必ずコップ1杯
  • 食事のときに、必ずコップ1杯
  • 夜のトイレが心配なら、控えるのではなく日中に寄せる
📋 なぜこの形か

服薬時と食事時には、もともと定着した飲水パターンがある。そこに上乗せするほうが続く

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⑥ 全員にすすめてはいけないCHECK WITH THE DOCTOR

腎臓・心臓・糖尿病の治療中は、
飲む前に主治医へ

1ナトリウム・カリウムが多い

腎臓・心臓の治療中は、摂取量に制限がかかっていることがある

2糖質も含まれる

糖質の摂取量を制限されている場合も、同じように注意が必要

「使用前に必ず医師に相談しましょう」(消費者庁)
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⑦ アラートを待たないWBGT 31 / 33 / 35

アラートは33
危険の目安は31


暑さ指数(WBGT)意味行動
31以上「危険」の目安アラートが出ていなくても、外出・運動を控える
33熱中症警戒アラートいずれかの地点で33に達する予測で発表される
35熱中症特別警戒アラート全ての地点で35に達する予測等で発表される
📋 ここが落とし穴

「アラートが出ていないから大丈夫」は、成り立たない

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⑦ 今日からできることCHECK YOUR AREA

自分の地域の暑さ指数を、
その日に見る


  • 環境省の熱中症予防情報サイトで、全国の地点の暑さ指数が見られる
  • 今日と明日の予測値も出ている
  • アラートを待つのではなく、31を超える日かどうかを自分で確かめる
🔗 環境省 熱中症予防情報サイト

https://www.wbgt.env.go.jp/

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⑧ ここまで来たらWHEN TO SEEK CARE

経口補水でよいのは、
どこまでか


🚨
すぐ救急

意識がおかしい・呼びかけへの反応が鈍い・自分で水が飲めない

🏥
受診する(II度以上)

頭痛・吐き気・倦怠感・力が入らない・判断力が落ちている

🩺
その場で対応してよい(I度)

立ちくらみ・こむら返り・大量の発汗で、意識がはっきりしている → 涼しい所で安静・冷却・経口補水

重症度分類:熱中症診療ガイドライン2024(日本救急医学会)

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まとめSUMMARY

今日の3つの持ち帰り


01
普段は水と麦茶でよい。経口補水液は国が定めた病者用食品で、脱水していない人の日常の水分補給用ではない
02
汗をかいている最中は、水だけにしない。塩分が入っていないと、体に残らず、足もつりやすくなる
03
のどの渇きは、運動する人には使えるが、高齢者には使えない。高齢者は時間と習慣で決める
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出典SOURCES

この動画の根拠


1

日本救急医学会ほか『熱中症診療ガイドライン2024』FRQ4-03(経口補水液)/CQ4-02(早期輸液とORS)/重症度分類

2

消費者庁「ご存じですか? 経口補水液の知識」(特別用途食品)病者用食品としての位置づけ/スポーツドリンクとの組成差/食事制限がある人への注意

3

環境省 熱中症予防情報サイト熱中症警戒アラート・熱中症特別警戒アラートの発表基準/暑さ指数の目安

個々の治療方針は主治医の判断によります。症状があるときは医療機関を受診してください。

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