手術で効くのに、重症では慎重に——その理由
がんの大手術の周術期では味方。
でも敗血症など重症では慎重に——使い方が決め手。
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| 成分 | 主な働き | 使いどころ |
|---|---|---|
| アルギニン | 創傷治癒・免疫細胞の働きを支える | 周術期で重視 |
| n-3系脂肪酸 | 過剰な炎症を抑える（魚油） | 抗炎症 |
| 核酸 | 免疫細胞・粘膜の再生を支える | 粘膜再生 |
| グルタミン | 腸管粘膜・免疫細胞のエネルギー源 | 外傷・熱傷など |
「免疫賦活／調節／調整栄養剤」はほぼ同義で使われています。
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周術期の経腸免疫栄養で、
免疫の指標が実際に改善した
— 膵頭十二指腸切除の RCT（Hamza N, et al. Pancreas. 2015）
TNF-αの低下、術後リンパ球数・CD4/CD8比の改善
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周術期の免疫栄養で、
術後の総合併症が低下（相対リスク比）
48試験・4,825例の高品質メタ解析
Matsui R, et al. Ann Surg. 2024（95%CI 0.66–0.93）
Matsui 2024（48試験4,825例・RR）／在院日数は Zhang 2012（19RCT2,331例）
瘻孔（縫合部の穴）は減る（OR 0.36／RR 0.48）
創部感染・在院日数・死亡では明確な差はなく、
万能ではない
Vidal 2014（6試験397例）／Cochrane 2018（19RCT1,099例・低品質）
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最も恩恵が大きいのは高リスク・低栄養の方。市販品を自己判断で買うより、まず主治医・NST（栄養サポートチーム）に相談を。
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| 対象・成分 | 結果 |
|---|---|
| 重症全体 | 感染↓だが死亡↓せず（死亡 RR 1.10） |
| アルギニン強化 | ICU・外傷・熱傷で優位性なし（非推奨） |
| 魚油（n-3） | 内科系ICUで有益（死亡 OR 0.42） |
アルギニンは体内で一酸化窒素（NO）になり血管を広げるため、
敗血症では慎重に。
がんの大手術では、周術期の免疫栄養が術後合併症・感染を有意に減らす（RR 0.78・0.71）。
敗血症など重症へのアルギニン強化はルーチン非推奨。魚油は内科系ICUで有益という成分差も。
術前だけより術後まで継続を。患者さんは自己判断で買わず、主治医・NSTに相談を。
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