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日常生活自立度 判定支援ツール

障害高齢者〈寝たきり度〉と認知症高齢者の自立度を確認

主治医意見書・認定調査の記入を支援する参考ツールです。
回答に対応する公的基準の区分を表示します。最終評価は医師・調査員等が行います。要介護度の判定、認知症の診断には使えません。

入力内容は端末内で処理し、サーバー送信・自動保存しません。氏名・住所・被保険者番号などは入力しないでください。コピー・印刷はボタンを押したときだけ行います。

参考記事：主治医意見書で迷わない！日常生活自立度を覚えるコツ ↗
記事を参考に、判定条件は厚生労働省の基準に照合しています。出典・記事との違い

身体の状態・移動

障害高齢者の日常生活自立度

「できるはず」という能力より、実際にどう生活しているかを選びます。補装具・自助具を使った状態で構いません。ベッドには布団も含みます。

時間帯や体調で変わる場合は、概ね過去1週間でより頻回に見られる日頃の状態を確認します。病気の急変時など、普段と違う場合は評価を保留し、医療者に相談してください。
認知症による生活への影響

認知症高齢者の日常生活自立度

身体の障害による介助とは区別して、認知症に関連する症状・行動・意思疎通の困難さで生活にどの程度支援が必要かを確認します。

IIは場所、IIIは主な時間帯で区別します。
夜にも介助があるだけでIIIbとはしません。昼夜を通じて頻繁に症状があり常に介護が必要な場合はIVの基準を確認します。Mは単に物忘れが重いという意味ではなく、IからIVの直線的な最重症段階でもありません。

評価の根拠にするメモ 任意

具体例・頻度・日中と夜間の違い・介助内容・普段との変化を記録できます。氏名など個人を特定する情報は記入しないでください。

1200文字まで。メモは判定条件には使いません。

片方だけの確認も可能です。未回答・不明な項目がある評価は保留します。

確認結果・記録用メモ

必要な項目を選び、「回答に対応する区分を確認」を押してください。現時点では区分を表示していません。

日常生活自立度 判定支援ツール

迷うときの基準の早見表

いずれも公的基準の要約です。単一の症状だけで決めず、上位ランクの状態像も合わせて確認してください。

障害高齢者の自立度：自立・J・A・B・C
障害高齢者の日常生活自立度（要約）
区分生活の状態と細分類
自立障害等を有しない。障害があっても生活が自立している場合はJの基準を確認。
J1 / J2何らかの障害等はあるが日常生活はほぼ自立し、独力で外出する。J1：交通機関等を利用して外出。J2：隣近所へなら外出。
A1 / A2屋内生活は概ね自立し、介助なしには外出しない。A1：介助で外出し、日中はほとんど離床。A2：外出が少なく日中も寝たり起きたり。留意事項では離床時間の方が長く、介助者がいても外出はまれ。
B1 / B2屋内で何らかの介助が必要で、日中もベッド上が主体だが座位を保つ。B1：介助なしに車いす等へ移乗し、食事・排泄は離床して行う。B2：介助で車いす等へ移乗し、食事または排泄にも援助を要する。座位に至る介助の有無も確認。
C1 / C21日中ベッド上で過ごし、食事・排泄・着替えのすべてで全面的な介助を要する。C1：自力で寝返りをうつ。C2：自力では寝返りもうたない。経管栄養の有無は判定条件ではない。

Bの車いすは一般のいすやポータブルトイレ等に読み替えられます。夜間のみのおむつ使用だけでは、Bの排泄介助ありとは扱いません。天候や入院などの環境だけで外出しない場合は、それだけでAと決めません。外出が少ない理由や、日中の離床状況などが混在する場合は無理に細分類せず具体的に記録します。

認知症高齢者の自立度：自立・I・II・III・IV・M
認知症高齢者の日常生活自立度（要約）
区分認知症による生活への影響
自立認知症を有しない。未診断・疑い・不明を「自立」とはしない。
I何らかの認知症はあるが家庭内・社会的にほぼ自立。
IIa / IIb生活に支障となる症状・行動や意思疎通の困難さが多少あっても、誰かが注意していれば自立できる。IIa：家庭外でこの状態。IIb：家庭内でもこの状態。例：IIaは道に迷う・買物等のミス、IIbは服薬管理・電話応対等の支障。
IIIa / IIIb生活に支障となる症状・行動や意思疎通の困難さがあり介護が必要。IIIa：日中を中心。IIIb：夜間を中心。例：着替え・食事・排泄の支障、徘徊や火の不始末など。
IV生活に支障となる症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁にあり、常に介護を必要とする。
M著しい精神症状・問題行動、または重篤な身体疾患があり、専門医療を必要とする。せん妄・妄想・興奮・自傷他害等が継続する状態など。症状名だけでは選ばない。

IIIは介助の量の合計点では判定しません。昼夜のどちらが中心か分からない場合は保留して情報を確認します。急な意識や行動の変化、自傷他害の危険がある場合はランク確認より受診・安全確保を優先してください。

出典・本ツールの限界

  1. 厚生労働省：障害高齢者・認知症高齢者の日常生活自立度（PDF、冊子155-157頁／PDF 1-3頁）。区分と留意事項の根拠。確認日：2026年10月15日。
  2. 厚生労働省：認定調査員テキスト2009（令和6年4月改訂版）、冊子155-157頁。A2・B・C等の留意事項も照合。
  3. 厚生労働省：主治医意見書記入の手引き等について。主治医意見書の自立度欄を確認。
  4. 医知創造ラボ：主治医意見書で迷わない！障害高齢者・認知症高齢者の日常生活自立度を覚えるコツ。本ツールの参考記事。

記事の覚え方は学習用です。本ツールでは公的基準を優先し、C2に経管栄養を必須としません。IIIbは「夜間を中心」と扱い、認知症の選択肢は自立を含む8区分です。2つの自立度を合算したり、要介護度・サービス給付額へ換算したりする機能はありません。

本ツールは公式の認定調査票ではなく、判定精度を検証した診断装置でもありません。基準に当てはまるか迷う場合は、主治医・認定調査員・担当の支援者等へ確認してください。主治医意見書で遷延性意識障害等により認知症自立度が判断不能な場合は、手引きに個別のMの取扱いがあります。本ツールはこの例外を自動判定せず、医師による確認を求めます。入力はブラウザーのメモリー内のみで扱います。コピー後のクリップボードや印刷物は利用者が管理してください。