臨床鑑別診断ツール集

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周術期の薬剤管理ナビ

糖尿病薬・循環器薬・神経疾患の薬などの休薬・継続・再開を条件別に確認。複数薬の一覧、休薬忘れ時の確認、申し送り・印刷に対応。

医療従事者向け / 根拠・未確認条件を表示

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周術期抗血栓薬コンサルト返書ツール

脳梗塞既往患者の周術期抗血栓療法について、消化器内視鏡・外科手術・抜歯・白内障・皮膚小手術の各ガイドラインから休薬・継続の参考情報と返書文案を作成します。機械弁・発症3か月以内・ステント留置後など定型判断の範囲外は休薬日数を出さず個別協議を促します。医療従事者向け。

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抗てんかん薬 AED Load・等価換算ツール

WHO-DDD（Defined Daily Dose）とILAE基準に基づき、服用中の抗てんかん薬の1日総負荷量（AED Load）、 カルバマゼピン換算比、有効血中濃度（TDM基準値）、相互作用アラートを即時計算・評価します。

WHO-DDD準拠 / 14薬剤 / TDM基準値

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MNI脳血管支配領域 3Dアトラス

急性期脳梗塞1,298例のDWI病変から作られたMNI標準脳の血管支配領域アトラス（Liu et al. Sci Data 2023）。3断面と3D表示、30領域／4大血管の切り替え、各領域の閉塞症候と参考文献、症候からの逆引き、病変を描いて領域の内訳を計算する機能、クイズ。

3断面＋3D / 30血管領域 / 病変の領域内訳

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BFCRS 緊張病評価尺度 計算ツール

Bush-Francis Catatonia Rating Scale（23項目）。スクリーニング14項目で2項目以上陽性→カタトニア疑い、総得点で重症度を評価します。

23項目 / スクリーニング14項目

🫘

急性腎障害（AKI）鑑別診断ツール

緊急度評価、尿路閉塞除外、循環動態評価、腎毒性物質確認、尿検査所見、臨床所見・病歴から 腎前性・腎性（ATN/AIN/RPGN/TMA）・腎後性の13疾患を系統的に鑑別します。

6ステップ / 13疾患

🫧

全身浮腫 鑑別診断ツール

浮腫の性状（圧痕性/非圧痕性）、分布、頸静脈怒張、検査所見、随伴症状、薬剤歴から 心不全・肝硬変・ネフローゼ・甲状腺機能低下症など9疾患を系統的に鑑別します。

6ステップ / 9疾患

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浮腫 分布・左右差から原因鑑別

分布（両側性/片側性/顔面）と経過・圧痕性・局所所見から、DVT・蜂窩織炎・血管性浮腫・ リンパ浮腫・SVC症候群など緊急疾患を含む15疾患を鑑別。レッドフラッグを自動表示します。

7ステップ / 15疾患

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低ナトリウム血症 鑑別診断ツール

血清浸透圧、体液量評価、尿浸透圧、尿中Na、検査所見、臨床所見・病歴、薬剤歴から SIADH・体液量減少性・心不全・副腎不全など14疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 14疾患

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無症候性高CK血症 鑑別診断ツール

EAN 2024ガイドライン準拠。性別・人種別ULN基準によるCK評価、神経学的診察、後天性原因除外、 GAA-DBS検査、EMG/NCS、代謝検査、筋MRI、NGSまで12ステップで系統的に鑑別します。

12ステップ / EAN 2024準拠

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低カリウム血症 鑑別診断ツール

重症度評価、偽性/細胞内シフト除外、尿中K排泄評価、血圧・酸塩基平衡から 腎性/腎外性喪失、原発性アルドステロン症・RTA・Gitelman症候群など系統的に鑑別します。

7ステップ / 分岐型アルゴリズム

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高ナトリウム血症 鑑別診断ツール

体液量評価、尿浸透圧、尿量、検査所見、病歴・薬剤歴、DDAVP試験から 中枢性/腎性尿崩症、浸透圧利尿、腎外性水分喪失、飲水不足、Na過剰負荷などを系統的に鑑別します。

7ステップ / 10疾患鑑別

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高カルシウム血症 鑑別診断ツール

PTHを軸にした系統的鑑別。症状・経過、PTH値、尿中Ca/CCCR、ビタミンD/PTHrP、背景疾患、薬剤歴から PHPT・FHH・悪性腫瘍・肉芽腫性疾患・ビタミンD中毒・長期臥床など14疾患を鑑別します。

7ステップ / 14疾患鑑別

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腹痛 鑑別診断ツール

疼痛部位、発症様式、疼痛性状、バイタルサイン・身体所見、随伴症状、リスク因子、検査所見から 急性虫垂炎・胆嚢炎・膵炎・腸閉塞・腸間膜虚血・異所性妊娠など13疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 13疾患鑑別

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肝機能障害 鑑別診断ツール

R値によるパターン分類（肝細胞障害型/胆汁うっ滞型/混合型）、Red flag評価、急性/慢性の判断、重症度、病歴、検査、画像の7ステップで 急性ウイルス肝炎・NAFLD・DILI・胆管炎・AIH・Wilson病・Budd-Chiari・PBC/PSCなど20疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 20疾患鑑別

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貧血 鑑別診断ツール

MCV分類（小球性/正球性/大球性）、初期トリアージ、網状赤血球、溶血所見、鉄代謝、末梢血塗抹、臨床背景、確定検査の8ステップで 鉄欠乏性貧血・サラセミア・AIHA・TTP/TMA・再生不良性貧血・B12欠乏・MDSなど20疾患を系統的に鑑別します。

8ステップ / 20疾患鑑別

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高BUN血症 鑑別診断ツール

BUN/Cr比の自動計算、脱水評価、消化管出血の確認、尿路閉塞評価、薬剤・食事歴、基礎疾患から 腎前性・腎性・腎後性・腎外性の4カテゴリーを系統的に鑑別します。

7ステップ / 4カテゴリー鑑別

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両側視床FLAIR高信号 鑑別診断ツール

MRI画像パターン（DWI/SWI/造影）、発症様式、臨床症状、背景・既往歴、検査所見から 脳深部静脈血栓症・Percheron動脈梗塞・Wernicke脳症・CJD・自己免疫性脳炎など14疾患を系統的に鑑別します。

6ステップ / 14疾患鑑別

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感覚性ポリニューロパチー 鑑別診断ツール

分布パターン、発症様式、電気生理検査（軸索/脱髄）、臨床症状、背景・既往歴、検査所見から 糖尿病性・CIDP・GBS・血管炎性・CMT・FAP・POEMS症候群など25疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 25疾患鑑別

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ポリニューロパチー鑑別・検査ワークアップツール

発症様式、分布パターン、電気生理検査（軸索/脱髄）、障害モダリティ、随伴症状、背景・既往歴、検査所見から 糖尿病性・CIDP・GBS・血管炎性・POEMS・アミロイドーシスなど24疾患を鑑別し、推奨検査リストを自動生成します。

7ステップ / 24疾患鑑別 + 検査リスト生成

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二次性高血圧 鑑別診断ツール

高血圧の重症度、発症年齢、随伴症状、身体所見、基本検査、リスク因子、精密検査から 原発性アルドステロン症・褐色細胞腫・クッシング症候群・腎血管性・OSAなど12疾患を系統的にスクリーニングします。

7ステップ / 12疾患鑑別

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外転神経麻痺 鑑別診断ツール

麻痺の特徴（片側/両側）、発症様式、疼痛評価、神経学的検査、背景・リスク因子、画像・検査所見から 虚血性・腫瘍性・炎症性・感染性・頭蓋内圧亢進・重症筋無力症など19疾患を系統的に鑑別します。

6ステップ / 19疾患鑑別

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頭痛鑑別診断ツール

発症様式・Red Flags（SNNOOP10）・持続時間・性状・随伴症状・眼症状・増悪因子の7ステップで、 危険な二次性頭痛を先に拾い、一次性頭痛を積極的に診断します。ICHD-3・NICE CG150・ACR 2023準拠。

7ステップ / 22疾患鑑別

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HIT-6 頭痛インパクトテスト 採点ツール

公式質問票に記入された6項目の回答を転記すると、合計点（36〜78点）と4段階の支障度（≦49／50〜55／56〜59／≧60）を判定。前回値を入れると変化量を、慢性片頭痛で推奨される「6点以上の低下」などの目安と照らして表示します。記録用サマリのコピーまで一画面で。

6項目 / 36-78点 / 4段階判定 + 変化量

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MIBS-4 片頭痛発作間欠期負担スケール 採点ツール

過去4週間の「頭痛のない日」の負担を測る4項目の回答を転記すると、合計点（0〜12点）となし／軽度／中等度／重度の区分、原著（Buse 2009）の対応目安（非薬物療法・急性期治療の最適化・予防薬の検討／提案）を表示。0〜16点版との違いの注意つき。

4項目 / 0-12点 / 発作間欠期の負担

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MIDAS 片頭痛支障度評価 採点ツール

過去3か月に頭痛で仕事・学校・家事・余暇ができなかった日数（5問）を転記すると、合計点と Grade I〜IV（0〜5／6〜10／11〜20／21以上）を判定。治療前の値と比べて、米国頭痛学会 2021 の改善基準（治療前11〜20は5点以上、20超は30%以上の低下）を満たすかを表示します。頭痛日数・痛みの強さ（採点外）も記録できます。

5問 / 日数合計 / Grade I-IV + AHS改善基準

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めまい鑑別診断ツール

症候群分類（AVS/t-EVS/s-EVS/慢性）を入口に、危険徴候・眼振所見・聴覚症状・片頭痛関連・慢性特徴・背景因子の7ステップで、 後方循環脳卒中を見逃さず、前庭神経炎・BPPV・前庭性片頭痛・メニエール病・PPPDなど13疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 13疾患鑑別

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意識障害 鑑別診断ツール

発症様式、バイタルサイン、巣症状、瞳孔所見、運動反応パターン、随伴症状、背景・既往歴、経過の8ステップで、 脳出血・SAH・NCSE・代謝性脳症・薬物中毒・髄膜炎など20疾患を「4本柱」フレームワークに基づき系統的に鑑別します。

8ステップ / 20疾患鑑別

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CCEEG 薬剤調整判断サポートツール

持続脳波モニタリング（CCEEG）の所見に基づき、抗てんかん発作薬の調整判断を支援します。 ESz/ESE判定、周期性放電（LPDs/GPDs/BIPDs）、RDA、IICの評価をACNS 2021用語に準拠してガイドします。

分岐型フローチャート / ACNS 2021準拠

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てんかん重積 麻酔薬導入 判断整理ツール

難治性てんかん重積で持続静注麻酔薬・気管挿管に踏み切るかを、発作型・意識レベル・病因・臓器障害・上流の5点から整理します。 病型ごとの文献上の位置づけ、導入前の3ゲート、導入後の4原則、家族説明の文言まで提示します（判定は出しません）。

5ステップ / 一次文献ベース・医療者向け

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不明熱（FUO）鑑別診断ツール

病型分類、発熱パターン、身体所見(PDC)、検査所見、曝露歴、臓器症状、既施行検査の7ステップで、 結核・心内膜炎・リンパ腫・Still病・GCA/PMR・薬剤熱・HLH/MASなど16疾患を4病因群に基づき系統的に鑑別します。

7ステップ / 16疾患鑑別

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胸痛 鑑別診断ツール

安定性、発症様式、痛みの性質、バイタルサイン、身体所見、随伴症状、背景因子の7ステップで、 ACS・PE・AAS・心膜炎・気胸・肺炎など14疾患を6カテゴリに基づき並列除外する実践的アプローチ。

7ステップ / 14疾患鑑別

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呼吸困難 鑑別診断ツール

重症度、時間経過、バイタルサイン、呼吸器所見、循環器所見、随伴症状、背景因子の7ステップで、 肺塞栓・気胸・心不全・喘息/COPD増悪・肺炎・ACS・神経筋性呼吸障害など18疾患を5病態群に基づき系統的に鑑別します。

7ステップ / 18疾患鑑別

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神経障害部位推測ツール

MMT（徒手筋力検査）の結果から、障害されている脊髄レベル・末梢神経を推測します。 各筋の神経根レベル重み付けに基づくスコアリングで、上肢(C5-T1)・下肢(L1-S2)・統合解析に対応。

上肢23筋 / 下肢16筋 / 重み付けスコアリング

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多発脳神経障害 局在診断ツール

症状チェックリストから障害脳神経を特定し、病変の解剖学的局在（海綿静脈洞・CPA・頸静脈孔など8部位）を カバレッジ率に基づくスコアリングで推測します。散在的パターンのRed Flag警告機能付き。

14症状 / 8局在 / カバレッジ分析

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振戦 鑑別診断ツール

振戦の出現タイミング・左右差・リズム・随伴所見・薬剤歴から、本態性振戦・パーキンソン病・ジストニア振戦・ 小脳性振戦・Holmes振戦・心因性振戦など13疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 13疾患鑑別

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抗パーキンソン病薬 LEDD換算ツール

日本神経学会2018を最優先に、国内薬の総LEDDと薬剤間の数学的参考量を計算します。 ハルロピテープはPMDA資料に基づく学会表外補足として、初期OFFで明確に分離しています。

国内薬一覧 / 総LEDD / 参考換算

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歩行障害・協調運動障害 鑑別診断ツール

発症経過・歩容パターン・視覚依存性・四肢所見・随伴症状・背景因子から、小脳失調・感覚性失調・ 前庭性失調・パーキンソニズム・iNPH・頚髄症・機能性など13疾患を系統的に鑑別します。

6ステップ / 13疾患鑑別

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意識消失発作（TLOC）鑑別診断ツール

誘因・前駆症状・発作中所見・発作後所見・心原性レッドフラグ・患者背景・家族歴の7ステップで、 血管迷走神経性失神・起立性低血圧・心原性失神・GTCS・焦点発作・PNES・SAHなど14疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 14疾患鑑別

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前庭神経炎 鑑別診断ツール

発症様式・眼振の性状・Head Impulse Test・Skew deviation・聴覚症状・神経所見・リスク因子の7ステップで、 前庭神経炎（AUVP）・BPPV・メニエール病・前庭性片頭痛・脳幹小脳梗塞など6疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 6疾患鑑別

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前庭性片頭痛 セルフチェック

Bárány Society / IHS 2021 診断基準（A〜D項目）に基づくセルフチェックツール。 片頭痛歴・めまい発作の特徴・随伴症状・鑑別所見・トリガーの8ステップで、Definite VM / Probable VM の判定と、 メニエール病・BPPV・PPPDなど鑑別すべき疾患を提示します。

8ステップ / Bárány基準ベース

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甲状腺機能異常 鑑別診断ツール

TSH・FT4/FT3パターン、症状、身体所見、自己抗体、画像所見、臨床背景の7ステップで、 バセドウ病・橋本病・亜急性甲状腺炎・薬剤性・中枢性低下症・NTISなど25疾患を系統的に鑑別します。

7ステップ / 25疾患鑑別

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片側性舞踏病 鑑別診断ツール

不随意運動の性状・発症様式・血糖/HbA1c・画像所見・薬剤歴・自己免疫の6ステップで、 血管性hemichorea・高血糖性舞踏病・薬剤性・自己免疫性・遺伝性の5疾患群を優先順位付きで鑑別します。

6ステップ / 5疾患群鑑別

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脳梗塞 再灌流療法 適応判定

rt-PA静注療法と機械的血栓回収術の適応を「時・血・画・出・偽」の7ステップで判定。禁忌チェック・ブリッジング/direct EVTの推奨アクションを表示します。

7ステップ / rt-PA + EVT判定

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低活動性せん妄 スクリーニング＆原因検索

「静かなせん妄」を見逃さない。HYPO-D（臨床像）・CAM（スクリーニング）・DELIRIUM（原因検索）の3フレームワークで系統的に評価し、推奨対応を表示します。

6ステップ / CAM判定 + 原因検索

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GLIM基準 低栄養診断ツール

表現型基準3項目（意図しない体重減少・低BMI・筋肉量減少）と病因基準2項目（食事摂取量減少/消化吸収・疾患負荷/炎症）を入力すると、「表現型1つ以上＋病因1つ以上」で低栄養の有無を判定。BMIは身長体重から自動計算（年齢70歳で区切り）。重症度（中等度/重度）は体重減少で判定し、日本人カットオフ未確定のBMI研究値は参考表示。記録用サマリのコピーまで一画面で（JSPEN 2024 / 2025 5年アップデート対応）。

表現型×病因の自動判定 + 重症度

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リフィーディング症候群 リスク判定ツール

NICE CG32 Box 1 の高リスク基準（大基準1つ以上または小基準2つ以上）を、BMI・体重減少率・絶食日数・電解質・薬剤歴から自動判定。高リスクなら開始エネルギー（最大10 kcal/kg/日、極端例は5）とチアミン200〜300 mg/日、K・P・Mg の補充量を体重から実数で表示。ASPEN 2020 の低下率10〜20/20〜30/30%超による発症・重症度判定と、記録用サマリのコピーまで一画面で。

NICE Box 1 自動判定 + 開始kcal計算

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NEWS2 計算ツール（早期警告スコア）

呼吸数・SpO2（Scale 1/2）・酸素投与・血圧・脈拍・意識（ACVPU）・体温を入力すると、NEWS2合計点を自動計算。単項目3点の警戒フラグ、リスク区分とエスカレーション基準（RRS起動トリガー）、記録用サマリのコピーまで一画面で確認できます（RCP 2017準拠）。

NEWS2自動採点 + 起動基準判定

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デクスメデトミジン投与量計算機（RASS連動）

体重・患者属性・目標RASSから 200μg/50mLシリンジの mL/hr を自動計算。徐脈・低血圧リスク警告、コピー可能な指示テンプレ、増減ロジック、中止基準まで一画面で確認できます。

体重別早見表 + 指示テンプレ生成

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ノルアドレナリン投与量計算機（γ⇄mL/hr）

標準調製「3A＋生食47mL（0.06 mg/mL）」のγ⇄mL/hr換算。体重・投与経路・併用状況からMAP 65目標の漸増テンプレ、末梢ライン安全ルール、バソプレシン/ハイドロコルチゾン併用基準、ウィーニング順序を一画面で。

体重別γ早見表 + SSC 2021準拠

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免疫グロブリン投与支援（IVIG/SCIG）

適応疾患を選ぶと使用可能製剤を自動フィルタ。製剤×適応マトリクスをもとに、体重から総投与量・1日量・必要バイアル数・概算液量を計算し、製剤別の段階的投与速度プロトコルと副作用モニタリング/前投薬チェックリストまで一画面で確認できます。

国内IVIG/SCIG製剤網羅 / 製剤別レジメン・速度

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保険病名チェッカー（脳神経内科版）

病名・薬剤名・検査名を入れると、保険病名（レセプト病名）になりやすい組み合わせかを示し、実際の病態に合った病名（傷病名マスターの表記）と症状詳記のひな型を出します。抗認知症薬の病名と用量未満の投与・トリプタン・トピラマート単剤・頭痛へのロキソプロフェン・抗血小板薬へのPPI・BNPなど37項目を、添付文書・令和8年度点数表・審査事例で確認済み。

37項目 / 添付文書・点数表・審査事例で確認