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リフィーディング症候群 リスク判定ツール

NICE CG32 Box 1 で高リスクを判定 → 開始エネルギー量・チアミン・K/P/Mg補充量を体重から自動計算

⚠ 使用上の注意:本ツールは NICE CG32(英国・2006年発行/2017年更新)の高リスク基準と処方推奨、および ASPEN 2020 コンセンサスの診断基準に基づく教育・参考用です。NICE Box 1 は「リフィーディング問題を起こしやすい人」を拾う基準であって、症候群そのものの診断基準ではありません。投与量は実体重で計算しています(肥満例では調整が必要)。最終判断は主治医・施設プロトコル・最新の添付文書に従ってください。
① 患者情報
cm kg
BMI: 未入力
%

ダイエット等の意図的な減量は含めません。NICE Box 1 は 15%超=大基準10%超=小基準。未入力は「該当なし」として扱います。

NICE Box 1 は 10日超=大基準5日超=小基準。絶食・経口摂取ほぼ不能・大幅な摂取低下のいずれも含めます。

② 追加項目
非該当

NICE Box 1 の大基準。これ1つで高リスクになります。

非該当

NICE Box 1 の小基準。該当薬剤は原文で インスリン・化学療法・制酸薬・利尿薬

非該当

Box 1 とは別枠。NICE 1.4.4(必要量の50%以下で開始し、24〜48時間かけて必要量まで増量)が適用されます。

③ 判定(NICE CG32 Box 1)
④ 該当基準の内訳
基準(NICE CG32 Box 1)入力判定

高リスク=大基準1つ以上または 小基準2つ以上。BMI・体重減少率・絶食日数は1回の入力から大基準・小基準の両方を自動判定しています。

⑤ 栄養開始プラン(NICE 1.4.4 / 1.4.5 / 1.4.8)
⑥ 発症したか(ASPEN 2020 診断基準)

ASPEN 2020 は絶対値ではなくベースラインからの低下率で判定します。P・K・Mg のうち最も低下した項目で重症度が決まります。

未入力
(単位は問いません)
未入力
(単位は問いません)
未入力
(単位は問いません)

不整脈・心不全・肺水腫・呼吸不全・意識障害(Wernicke脳症)など。ASPEN 2020 では臓器障害があれば重症に分類されます。

📋 記録用サマリ(コピー可)
📚 関連情報・参考文献

🔗 関連ツール: GLIM基準 低栄養診断ツール

  1. National Institute for Health and Care Excellence. Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition (CG32). 2006(2017年更新). Recommendations 1.4.4–1.4.8, Box 1. nice.org.uk
  2. da Silva JSV, Seres DS, Sabino K, et al. ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutr Clin Pract. 2020;35(2):178-195. PMID 32115791doi:10.1002/ncp.10474
  3. 日本集中治療医学会 重症患者の栄養管理ガイドライン作成委員会. 日本版重症患者の栄養療法ガイドライン. 日集中医誌 2016;23:185-281.(CQ5「Refeeding syndromeを起こすことが予測される患者には血中リン,マグネシウム,カリウムのモニタリングを推奨する(1C)」)J-Stage 全文PDF
  4. Vignaud M, Constantin JM, Ruivard M, et al. Refeeding syndrome influences outcome of anorexia nervosa patients in intensive care unit: an observational study. Crit Care. 2010;14(5):R172. PMID 20920160

ASPEN 2020 のリスク層別化表は本文が非公開のため本ツールでは採用していません。リスク判定は全面的に NICE CG32 Box 1 の原文に基づいています。