🧾 症状詳記 作成補助ツール

定型文を選び、3つの問いで症状詳記を作成。過不足チェック・テキスト保存・AI用指示文のコピーができます（脳神経内科版）

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🔒 患者さんについて入力した内容は、保存も送信もしません。氏名・ID・生年月日は入れないでください。
自分で登録した定型文も、ページを閉じると消えます。下の「定型文の書き出し」でファイルに保存し、次回「読み込む」で戻してください。

1. 疾患のひな型

ひな型を選ぶと、入院時の状態・経過・高額になった項目の選択肢が、その疾患に合わせて入れ替わります。切り替えても入力は消えません。

2. 基本情報

3. 入院時の状態

4. 入院後の経過と治療

5. 高額になった項目と、その必要性

点数が高くなった原因の項目を選ぶと、必要だった理由の定型文が出ます。理由は、実際にあてはまるものだけを選んでください。

＋ 項目を自分で追加する

6. 転帰

2. で選んだ転帰の一文は、自動で最後に入ります。

7. 結びの文

定型文の書き出しと読み込み

自分で登録した定型文と追加した項目を、ファイル（.json）にまとめて保存します。次回このファイルを読み込むと、同じ定型文が使えます。院内の共有フォルダに置けば、同じ科の先生とも共有できます。

症状詳記には、実際に行った診療と、その時点での判断だけを書いてください。定型文は書き出しの補助です。選んだ文が診療録の記載と合っているかを、必ず確かめてから提出してください。
算定の要件や算定できる日数の上限は、最新の診療報酬点数表と、審査支払機関の取り扱いで確認してください。このツールは算定の可否を判断しません。
定型文の根拠とした資料
  1. Trinka E, et al. A definition and classification of status epilepticus--Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015. 56(10):1515-23. PubMed（てんかん重積状態の時間の目安）
  2. Shindo Y, et al. Comparison of severity scoring systems A-DROP and CURB-65 for community-acquired pneumonia. Respirology. 2008. 13(5):731-5. PubMed（A-DROPの各項目）

症状詳記（下書き）

3つの問いに沿って整理します。ツール作者による整理で、公的な様式ではありません。

下書きを手で直しています。直した内容を守るため、左の選択を変えても下書きは書き換わりません。

選択を変えると、その場で文章が書き換わります。下書きは直接直すこともできます。

選択内容と現在の下書きを含む指示文だけをコピーします。氏名・ID・生年月日など、患者さんを特定できる情報は入れないでください。

外部AIサービスへの入力は所属施設の規程と契約に従ってください。AIの出力は担当医が診療録と照合してから使ってください。