📄 ハンドアウト一覧

在宅で介護している方へ。とろみを足す前に、まず毎食後の歯みがき（難しければ1日2回を切らさない）から。うがいだけでは汚れは落ちないこと、入れ歯の方は外して歯ぐきと舌もブラシで。あごを軽く引く・一口を少なく・口の中が空になってから次の一口という今日からの工夫。とろみは「かけたら終わり」にせず主治医と定期的に見直すこと。むせるからといって食べさせない・水を取り上げないはしないこと。発熱をくり返す・食事に時間がかかる・体重が減る・声がかすれるときは早めに相談。記入欄つき。

心不全と診断された方とご家族へ。毎日同じ条件で体重を測る（朝おきてトイレのあと・同じ服装）こと、体重だけを見ていれば安心ではないこと、むくみは毎日同じ場所（すねの前）を見ること。息切れ・3日で2kgの増加・むくみの3つが出たら様子を見ずに連絡すること。食事は目標のグラム数を追うのではなく「いつもより濃い味を1つ減らす」から。水分は主治医に言われていなければ自己判断で減らさないこと。記録がつらいときは、それも伝えてよいこと。「連絡する体重」と連絡先の記入欄、2週間分の体重記録欄つき。

血圧を指摘された方とご家族へ。「血圧を下げれば認知症を防げる」とはまだ言い切れないこと、効いているのはいま測っている血圧より中年期の血圧であること、増えるのはまず血管性認知症でアルツハイマー病には同じ関連が見られなかったこと。厳しく下げた大規模試験ではっきり減ったのは軽度認知障害のほうだったこと。そして「下げすぎると認知症になる」という話は血圧の変化を観察して分類した研究であって降圧薬の研究ではないので、自己判断で薬を減らさないこと。ふらつきは薬をやめずに主治医へ伝える。血圧の目標記入欄と2週間の家庭血圧記録欄つき。

聞こえにくさが気になる方とご家族へ。難聴は認知症の危険因子として最大とされますが、補聴器で認知症を防げるとまでは言えません（いちばん大きな試験では差がつきませんでした）。一方で「困っていないから大丈夫」はあてにならず、検査で難聴と判定された人の半分ほどしか自覚していませんでした。まずは聴力検査を受けること、使うなら続けること、そして転倒が少なくなっていたことなど、認知症以外の理由もまとめています。急に片耳が聞こえなくなったときは様子を見ずに受診を。相談メモ欄つき。

LDLコレステロールを指摘された方、すでにお薬で治療中の方とご家族へ。「下げれば防げる」とはまだ言い切れないこと、効いているのはいま測っている値より中年期の値であること。高齢になって値が下がってきたのは「良くなった」ではなく体の変化の先ぶれかもしれないので、自己判断せず担当の先生に伝えること。そして「コレステロールの薬を飲むと認知症になる」という話のもとになったのは寄せられた報告を集めたもので、飲んだ人と飲まなかった人を比べて確かめたものではないこと。物忘れが気になっても薬をやめる前に担当の先生へ。コレステロールの目標値は人によって違うのでこの紙には書いていません。相談メモ欄つき。

糖尿病で通院中の方とご家族へ。糖尿病があると認知症は増えますが、「血糖を下げれば認知症を防げる」ことを確かめた試験はまだありません。それでも手がかりは3つ——糖尿病の期間が長いほど関連が大きいので早めに手を打つこと、空腹時血糖が良くても食後の血糖が高いことがあるので空腹時だけで安心しないこと、そして下げすぎ（低血糖）は避けたいので、ふらつき・冷や汗・意識がもうろうとしたことがあれば回数を主治医に伝えること。血糖の目標値は人によって違うのでこの紙には書いていません。相談メモ欄つき。

禁煙を迷っている方とご家族へ。「もう何十年も吸ってきたのに、いまさらやめて意味があるのか」を直接調べた研究があります。やめた人では認知症リスクの上昇が見えなくなっていること、ただしそうなるまでには数年かかり、何年かかるかは研究によって幅があってひとつの年数には決められないこと。早くやめるほど取り戻せますが、ゼロにはなりません。本数を半分に減らした人では、やめた人と同じ結果は確認されていないこと。加熱式たばこと認知症を調べた研究はまだないこと。やめても頭がぼんやりすることはなく、体重が増えてもまず禁煙を優先してよいこと。やめ方はひとりで我慢しなくてかまいません。相談メモ欄つき。

体重の変化が気になる方とご家族へ。「太っていると認知症になる」とも「高齢の方は少しふっくらしているほうがよい」とも言われますが、この2つは体重を測った時期が違います。40代〜50代の体重は将来の脳に関わると報告されている一方、60代・70代で測るとその関係は出ていないこと。高齢の「やせ」は、認知症では診断される何年も前から体重が減っていくためで、太ることを勧める根拠にはならないこと。半年で5%以上、思い当たる理由がないのに減ったら、認知症とは限らないのでまず原因を調べること。月に1回、同じ条件で測って記録すること。そして「減らせば認知症を防げる」とはまだ言えないこと。減らし方は書いていません（主治医と決めてください）。体重の記録欄・相談メモ欄つき。

お酒を飲む方とご家族へ。「少量なら脳に良い」とも「少しでも脳には悪い」とも言われますが、この2つは調べ方が違います。認知症になった人の数を追いかけた研究では少量の人がいちばん少なく見える（Jカーブ）一方、脳の画像を撮った研究や生まれつきの体質を使った研究では、少量が守るという結果になっていないこと。「飲まない人」には体を悪くしてやめた方が混ざるため不利に見えることがあるものの、それだけでは全部を説明できないこと。どの調べ方でも一致するのは「多く飲むほど不利」という側だけであること。純アルコール量の計算式と主なお酒の目安表、そして厚生労働省の「男性40 g・女性20 g」が飲んでよい量ではなく、同ガイドラインに「個々人の許容量を示したものではありません」と書かれていること。毎日飲んでいる方が自己判断で急にやめると離脱症状で危険なことがあるため、減らし方は主治医と決めること。いまの量の記録欄・相談メモ欄つき。

「アルツハイマー型」と言われた方とご家族へ。脳を実際に調べた研究では、アルツハイマー型の変化だけを持つ人より、血管の変化も一緒に持っている人のほうが多く見つかったこと。変化があっても発症していなかった人もいて、「変化がある＝必ず発症する」わけではないこと。中年期からの血圧・血糖・たばこが何十年もあとになって効いてくること。MRIで白質病変や年齢相応の変化を指摘されても、あわてなくてよく治療が必要という意味でもないこと。そして「血管を守れば認知症を防げる」と証明されたわけではないが、脳卒中や心筋梗塞を防ぐことははっきりわかっていること。相談メモ欄つき。

心房細動（脈の乱れ）と診断された方・ご家族へ。血液を固まりにくくする薬は脳梗塞を防ぐための薬であり、認知症を減らす薬としてはまだ確かめられていないこと。自己判断で薬をやめてはいけないこと。心房細動のある人では、脳梗塞を起こしていなくてもその後の認知症が多いという報告があること。ただし薬を使っている人で認知症が少なく見えた研究も、バイアスを抑えて見直すと差が消え、大きなランダム化試験でも効果は確かめられなかったこと。それでも「薬は要らない」という意味ではないこと。相談メモ欄つき。