診断・治療・生活のポイントを1枚に。拡大しても鮮明なHTML図解集です。
90 件の図解
高LDLコレステロールは2024年のLancet委員会報告で新しく加わった認知症の危険因子（中年期PAF 7%）。効くのは中年期のLDLで、晩年期に測った総コレステロールはどの認知症とも関連しなかった。高齢での値の低下は「原因」ではなく診断の15年以上前から始まる「先ぶれ」かもしれない。久山町の剖検・韓国のアミロイドPETではLDLはアミロイド病理側と関連。「薬で認知症になる」も「薬で防げる」も、RCTのメタ解析・Cochrane・メンデルランダム化のいずれからも支持されていない。認知症×生活習慣病シリーズ第2弾。
「一度のんだら一生やめられない」は誤解で、多くの人は安全にやめられる。ただし危険なのは自己判断で急にやめること。やってはいけない5つ（自己判断で急にやめる・お酒で代用する・自己流で隔日にする・他人の薬や市販薬で代える・残薬で勝手に再開する）と、安全にやめる4つのステップ（急にやめない／主治医と少しずつ減らす／依存の少ない薬へ置き換える／CBT-Iで眠る力をつける）。漸減にCBT-Iを併用すると77%対38%がやめられ、1年後も70%対24%で差が持続する。やめどきの目安は65歳以上なら服用期間によらず、18〜64歳なら4週間を超えて使っている場合。減らすペースは主治医が個別に決めるため、一律の目安はあえて載せていない。
慢性不眠症の第一選択は薬ではなく認知行動療法（CBT-I）。刺激制御法（眠くなってから寝床に入る）・睡眠制限法（寝床にいる時間をあえて絞る）・認知再構成法（眠れない思い込みをほぐす）・リラクゼーション法（体の緊張をゆるめる）の4技法の組み合わせ。米国睡眠医学会は多要素CBT-Iを強い推奨とする一方、睡眠衛生の単独使用は「用いないことを条件付きで推奨」としている＝生活習慣を整えるだけでは治りにくい。今夜からできる4つの一歩つき。
術中の大量出血や低血圧のあとに生じる分水嶺梗塞の治療を一次資料から整理。急性期の主役は止血と灌流の回復だが、画像所見だけを根拠に抗血栓療法を一律に省略はできない。MRI 48%対CT 22%の検出率、輸血閾値、抗血栓療法の早見表まで。
湖・沼・池・潟を、水深・規模・植生・塩分・成因・人の関与で比較。名称は数値だけでは決まらず、実際の水域は連続的に移り変わることまで、読みやすい文字で整理した拡大可能な高精細図解。
経口補水液は「予防のために毎日飲む物」ではなく「脱水が起きたときの物」であり、国の分類では病者用食品。スポーツドリンクよりナトリウム・カリウムが約3〜4倍多い。水だけでは体に残らず足がつりやすくなる機序、そして「のどが渇く前に飲む」は運動する成人には合っているが高齢者には当てはまらないこと（当てにしてよい人・いけない人）。高齢者が飲んでくれない本当の理由は知識不足でなく尿失禁への不安。腎臓・心臓・糖尿病治療中は主治医に確認。WBGT31（危険の目安）・33（警戒アラート）・35（特別警戒アラート）の意味つき。
漢方は「効く・効かない」の二択ではなく、処方と病気の組み合わせで評価が分かれる。日本の診療ガイドライン1,955件のうち漢方の記載は170件（8.6%）、エビデンスレベルと推奨の強さの両方があるのは47件だけ。六君子湯×機能性ディスペプシアは推奨「強」・エビデンス「A」、大建中湯は推奨が最上位でも根拠は10例規模、抑肝散は推奨「弱」・レベル「C」で低カリウム血症に注意、牛車腎気丸は抗がん剤のしびれ予防に「投与しないことを提案」。読むときの3つの注意つき。
お酒を「杯」ではなくグラムで数える方法（飲んだ量mL × 度数% ÷ 100 × 0.8）。男性40g・女性20gは「ここまで飲んでよい量」ではなく、ここから下げていく出発点。ゼロにしなくても、今より減れば意味がある。そして、自分の判断で急にやめてはいけない場合のサイン——けいれん・幻覚の既往、朝の手のふるえ、寝汗・不眠、迎え酒。減らすと血圧・肝機能・体重・眠りがどう変わるかまで。
歩いたり階段を上ったりすると悪化する頭痛は、片頭痛かもしれない。頭痛薬は週2日までを目安にカレンダーで数える。首や肩の張りは頭痛と一緒に出やすいが、それだけで治るとは限らない。すぐ受診すべきサインと、多くはよくなるが一部は慢性化するという正直な見通しをまとめた、緊張型頭痛のセルフケアと受診の目安。
鼻水の色では、抗生物質が必要かどうかは決まらない。10日という線は「細菌に変わった印」ではなく、国際的な分類では「ウイルスのあと」。抗生物質で得をする人を先に見分ける方法もまだない。怖い合併症は早い時期に起きるので、防ぐのは「目のまわり」と「おでこ」のサインを知っていること。大人の副鼻腔炎の話。
開始は「ふるえの大きさ」ではなく日常生活動作・仕事・羞恥心で決める。お酒は45〜60分効くが切れたあと一過性に増強しうるので治療にはしない。カフェインを一律に禁止する根拠は乏しい。工夫は渡すが「治療」とは言わない——指針自身がエビデンスの弱さを明記している。
やめどきはヘモグロビンではない——中止は「貧血治癒かつフェリチン正常化」、BSGはHb正常化後さらに約3か月。お茶は禁じない、ビタミンCは足さない（「食事の鉄」と「鉄剤」で結論が逆）。増量しても吸収は比例せず、原因検索は年齢と性別で範囲が変わる。
顔の動きより先に守るのは目。リハビリは「治りを助ける」と「後遺症を防ぐ」を分けて伝える。「電気はだめ」は断定できない。相談医・リハビリ指導士の名簿つき。
花粉症・アレルギー性鼻炎の外来指導を、外来10分でそのまま使えるテンプレートとして1枚に整理。薬の選び方の核心3点=①「眠くない」という自覚は当てにできない（運転シミュレーター試験で自己申告の眠気は能力低下を予測しなかった）②鼻づまりは点鼻ステロイド、目のかゆみは点眼薬（両者は有意差なし）③市販の点鼻薬の連用はかえって鼻づまりを悪化させる（薬剤性鼻炎）。あわせて、舌下免疫療法は花粉飛散期には開始できず非飛散期こそ相談のタイミングというタイムライン、鼻うがい・マスクの正しい期待値、高齢者への注意は認知症リスクへの誤帰属を避け急性期の有害事象に限定すること、そして「言ってよいこと／言ってはいけないこと」の線引きまで収載。外来患者指導テンプレート・シリーズ第22弾。脳神経内科専門医・総合内科専門医監修。
肥満・メタボリックシンドロームの減量生活指導を、外来10分でそのまま使えるテンプレートとして1枚に整理。初診で決める3つ=①目標は「10kg減」ではなくまず現体重の3%（肥満症診療ガイドライン2022は3〜6か月で3%以上、高度肥満症で5〜10%）②食事法は低脂質か低炭水化物かを議論せず続けられる方を患者に選ばせてよい（DIETFITS）③食事の中身より先に毎日1回の体重測定を"処方"する（摂食障害の既往がある方には勧めない）。あわせて、停滞とリバウンドは代謝適応という生理現象であることを止まる前に伝える設計、運動は「減らす」より「守る・戻さない」ための役割、減量が効く併存症（OSA・IIH・膝OA・脂肪肝）、高齢者は筋トレ併用が前提でサルコペニア肥満に注意、そして「最近太った」と言われたらまず処方箋を見る（抗精神病薬・抗うつ薬・バルプロ酸などの薬剤性体重増加。ただし自己判断の中止は危険）まで収載。「減量で心血管イベントを防げる」はLook AHEADで否定されており言ってはいけないこと、という約束の線引きも明示。外来患者指導テンプレート・シリーズ第21弾。脳神経内科専門医・総合内科専門医監修。
「毎日出ない＝便秘」という誤解の解消(Rome IV・Bristol便形状スケール)を出発点に、生活指導をエビデンスの強さで誇張せず仕分け。比較的裏づけのある3本柱=水溶性食物繊維(サイリウム)を少量から漸増/足台を使った排便姿勢/胃結腸反射を活かした排便習慣・便意を我慢しないと、補助的・限定的な運動・水分・腹部マッサージ・プロバイオティクスを明確に区別。脳神経内科監修の視点として、薬剤性便秘やパーキンソン病など神経疾患の前駆症状としての便秘にも言及。血便・体重減少・便柱狭小化と中高年の急な変化・貧血や家族歴といった、生活指導より先に受診すべき危険サインまで1枚に整理。外来患者指導テンプレート・シリーズ第20弾。脳神経内科専門医監修。
糖尿病性末梢神経障害の最大の怖さは「痛みを感じない足（防御知覚の消失＝LOPS）」。傷ができても痛みで気づけず、無痛のまま潰瘍・感染・切断へ進みうることを核心に、毎日の足の点検・素足回避と靴の確認・たこ/爪の自己処置回避・低温やけど対策・清潔と禁煙/血糖管理という予防の5本柱を整理。医師向けには「患者教育単独では潰瘍・切断を減らす頑健なエビデンスは乏しく（Dorresteijn Cochrane 2014）、教育＋定期診察＋履物＋（高リスクは）集学的フットケアという統合ケアで初めて有効」という誇張しない機微を提示。10gモノフィラメント・128Hz音叉によるLOPS評価、治らない傷・感染徴候・色調変化・末梢動脈疾患を疑うサインなど無痛でも受診すべき危険サインまで1枚に整理。外来患者指導テンプレート・シリーズ第19弾。脳神経内科専門医監修。
「脂・チョコ・コーヒー・柑橘は全部禁止」という一律の食事制限を支持する介入エビデンスは乏しい（Kaltenbach 2006）ことを核心に、根拠がはっきりしている①減量（体重減少で症状消失・薬の効きが改善）②就寝の工夫（夕食後3時間・頭側挙上・左向き寝）③禁煙（正常体重層など一部に限定的）の3本柱と、食事は個別トリガー方式で減らす考え方を1枚に整理。嚥下困難・体重減少・吐血黒色便・貧血などの危険サインと内視鏡へ回す目安も明記。外来患者指導テンプレート・シリーズ第18弾。脳神経内科専門医監修。
検査で異常がないのに動悸・息苦しさ・めまい・しびれが続く患者への生活指導を、精神科でない一般内科医・脳神経内科医向けに1枚に整理。心理教育（気のせいと言わない）・カフェインとアルコールの見直し・睡眠・運動（Xu 2024で症状軽減も、Bartley 2013で不安障害への単独効果は非有意と誇張しない）・呼吸法の5本柱と、Smith 1986のRCTを根拠に「決まった医療機関で経過をみる」ことが過剰医療を減らすという核心メッセージ、精神科・心療内科への紹介を考える目安まで。外来患者指導テンプレート・シリーズ第17弾。脳神経内科専門医監修。
CAR-T細胞療法・二重特異性抗体後の意識障害をICANS（免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群）と決めつけないための1枚。ICANSは除外診断で、CRSの先行がなければまず他を疑う。ICEスコア（10点）とASTCTグレード、最終グレードを決める5ドメイン（ICEスコア・意識レベル・運動症状・けいれん・頭蓋内圧亢進/脳浮腫）、除外すべき5病態（敗血症性脳症・中枢神経浸潤・HHV-6脳炎・代謝薬剤性脳症・脳血管障害/PRES）、頭部MRIは正常が典型で脳波を撮らなければ非けいれん性てんかん重積(NCSE)を見逃す点まで整理。けいれんは脳波上のみでもGrade 3。脳神経内科専門医監修。
白玉点滴・にんにく注射・プラセンタ注射を、承認適応・承認された投与経路・美容目的の直接研究という3つの軸で比較。核心は「経口・外用で得られたエビデンスが、点滴の宣伝に流用されている」構造で、グルタチオンの美白根拠として引用される系統的レビュー(Dilokthornsakul 2019・PMID 30895708)は組み入れ4研究すべてが経口・外用、静注研究は0本。にんにく注射(ビタミンB1)は静注が承認内である一方、欠乏のない人への効果を示す質の高いRCTは確認できず、プラセンタ注射(メルスモン/ラエンネック)は静注そのものが承認外という投与経路の違いも整理。エビデンスのピラミッド、受ける前に確認したい4つの質問、プラセンタ注射後の献血制限(2006年10月10日以降・実際の感染例はなく予防原則に基づく措置)まで1枚に。脳神経内科専門医監修。
複利はお金だけの話ではありません。毎日1%の改善は1年で約37.8倍、毎日1%の後退は約0.03倍。多くの人が挫折する「停滞期」は複利曲線の性質上むしろ正常であること、習慣の自動化には平均66日(個人差18〜254日)かかり1日抜けても損なわれないこと、1日約3,500歩の群に比べ約5,800歩の群で総死亡リスク40%低下・1分未満の激しい生活活動が1日合計4.5分でがんの発症リスク約20%低下という健康データ、そして借金や悪習慣という逆回転の複利までを1枚に整理。脳神経内科専門医監修。
成年後見と家族信託を、費用と「やめられない」問題という観点から比較。成年後見(法定後見・専門家後見人報酬月2〜6万円)、任意後見(監督人報酬月1〜3万円程度)、家族信託(初期費用30〜100万円程度・身上監護の限界)、2026年6月成立の民法改正(後見・保佐を補助に一元化・施行2028年度中見込み)までを1枚に整理。脳神経内科医の視点も交えて解説。
銀行は本人の意思確認ができなくなると取引を止める。診断＝即凍結ではなく、窓口で意思確認ができないと判断された時点で表面化する。全国銀行協会2021年指針(医療費・施設費など本人の利益が明らかな使途に限り代理出金を柔軟に認める方針だが拘束力はなく各行の判断)、元気なうちにできる備え(代理人届・代理人カード／任意後見制度／家族信託)、発症後に残る選択肢(法定後見・専門家後見人の報酬目安は月額2〜6万円/東京・大阪家裁基準)を1枚に整理。脳神経内科医の視点も交えて解説。
預金保険制度で保護されるのは「1金融機関ごとに元本1,000万円＋利息」。同じ銀行の別支店に分けても合算される「名寄せ」、外貨預金など対象外の預金、上限なく全額保護される「決済用預金」の3条件、1,000万円を超えたときの分け方の考え方を1枚に整理。預金保険機構・金融庁の公式情報にもとづく。
むずむず脚症候群（RLS）の外来生活指導を、エビデンスの確かさの順に5つの柱で整理。①くすり・刺激物の見直し＝AASM第一段階(市販のかぜ薬・鼻炎薬・酔い止め・睡眠改善薬に含まれる抗ヒスタミン薬などが悪化因子)②鉄は測ってから補う(フェリチン≤75µg/Lで経口鉄・自己判断のサプリ継続は避ける)③運動はしてよい・むしろ有益④生活習慣全体を整える(カフェインは万人共通の引き金ではないという誤解訂正つき)⑤睡眠のリズムを整える。薬物療法はα2δリガンドが第一選択に転換し、増強現象(augmentation)を見逃さないことが安全網。様子見しない受診サイン6項目も1枚に。AASM 2025・IRLSSG鉄治療指針に基づく。
慢性腎臓病（CKD）の外来生活指導を、エビデンスの確かさの順に5つの柱で整理。①減塩＝最も確実な柱で食塩6g/日未満を目安に血圧だけでなく尿蛋白にも効く②たんぱく質は制限しすぎない適正化・自己判断の極端な制限は低栄養/サルコペニアを招くため専門家と適量を決める③運動はしてよい・むしろ有益④個別の栄養素より食事全体の質をパターンで整える⑤禁煙は腎保護そのもの。様子見しない危険サイン（むくみ急増・尿の泡立ち/血尿・尿量減・息切れ/だるさ/吐き気）とNSAIDs/脱水/造影剤/サプリ注意も1枚に。KDIGO 2024＋日本腎臓学会CKD診療ガイドライン2023に基づく。
預金保険の保護（一般預金等は1金融機関・1預金者ごとに元本1,000万円まで＋利息／決済用預金は全額保護だが無利息／外貨預金・譲渡性預金は対象外・支店を分けても合算）と、個人向け国債の3タイプ（2026年7月募集：固定5年1.95%・変動10年1.80%・固定3年1.56%、毎月発行・1万円単位・発行後1年は原則中途換金不可）を1枚で整理。500万円を1年置いた場合の利子比較と、選ぶときの3つの軸まで。2026年7月時点。
国内承認5%外用OTC7製品の1mLあたり単価・年間コスト試算、Amazon/楽天/Yahoo!/公式通販/薬局系ECのチャネル別使い分け、個人輸入の要点（健康被害救済制度の対象外である点）、女性は1%製剤で考えるべき理由を1枚で整理。2026年7月時点の価格調査。
日本の国民皆保険を海外と比較。①1961年の4点セット②OECD2025で見る医療費（対GDP比10.6%/一人当たり5,790ドル）と平均寿命84.1年③医師2.6人で受診12.1回のパラドックスと病床12.5床・看護師12.2人の下支え④英NHS・米との比較⑤2026年8月高額療養費改正と皆保険を守る3つの行動。Commonwealth Fund 2024に日本は不参加のため「世界一」とは断定しない中立トーンでまとめました。
手根管症候群（CTS）にビタミンB12（メコバラミン／メチコバール）を出し「手を休めて」と指導する——長年の標準対応を一次文献で検証。B12単独の信頼できるRCTは実質存在せず、効果を語る研究はほぼα-リポ酸など複合製剤かつ対照群なし。最良の二重盲検RCT（Zainal 2025・n=70・6か月）でも有意改善はVAS（痛み）のみで、BCTQ・SF-36・神経伝導検査は群間差なし。別のRCT（D Orio 2023・n=147）でもBCTQ機能は非有意で著者は手術がgold standardと結論。CochraneではビタミンB6は有意改善なし・装具は症状/機能を有意改善。外来の柱はB12/安静ではなく夜間の中間位スプリントで、B12は欠乏・併存ニューロパチーの補正としてのみ妥当。母指球萎縮・持続感覚障害・筋力低下は様子見せず手術適応を評価。かかりつけ医・整形外科・脳神経内科向け、PubMed収載の一次文献に基づく。
手根管症候群（CTS）の外来生活指導を1枚に。保存療法で明確なエビデンスがあるのは夜間の中間位スプリント（手首をまっすぐ保つ装具）ほぼ一択で、運動・神経滑走は補助にとどまり、ステロイド注射は数週間〜数か月効くが多くが結局手術に至る「時間を買う」介入。そして母指球の萎縮・持続するしびれ・筋力低下は「様子見しすぎない」手術紹介のサイン。かかりつけ医・整形外科・脳神経内科向けにやさしくまとめました。
かぜ（感冒）のセルフケア指導を1枚に。ふつうのかぜはほとんどがウイルスで、抗菌薬は効かず下痢・発疹などの害と薬剤耐性菌が残るだけ（膿性鼻汁でも有益性なし・成人ではむしろ有害）。鼻水の色で抗菌薬は決まらないこと、かぜのあとの咳は2〜3週間続くのがふつうであること（まだ治らない＝薬不足ではない）を伝えたうえで、薬に頼らないケア＝1歳以上の咳にはちみつ（1歳未満は乳児ボツリヌス症のため禁忌）・鼻づまりに生理食塩水の鼻うがい・休養と水分を。ビタミンC・亜鉛で予防はできず、市販の総合感冒薬は6歳未満に推奨されないことも整理。そして呼吸が苦しい・高熱が4〜5日以上や熱のぶり返し・10日たっても改善しない・水分がとれずぐったり、という“ただのかぜ”ではない受診サインを明確に。内科医・かかりつけ医向けにやさしくまとめました。
高尿酸血症・痛風の生活指導を1枚に。①食事＝プリン体ゼロは不要（減らすのは肉・魚介・内臓など動物性の摂りすぎ／低脂肪乳製品はむしろ味方）②お酒＝種類より総量（純アルコール20g/日以下・休肝日を／ビールだけ・蒸留酒ならOKは誤解）③甘い飲み物＝果糖・加糖ソーダを減らす（独立した危険因子・無糖飲料や水お茶に）④水分＝尿量2Lを目標（おもに尿路結石の予防）⑤ゆっくり減量・運動（急な減量や絶食はむしろ一過性に悪化）という5つの生活ポイントに、⑥薬とのつきあい方（生活だけで6.0以下は多くで困難＝薬と併用が前提／発作の急性期に尿酸降下薬を新規開始しない）を加え、痛風発作など見逃せない受診サインまで、内科医・かかりつけ医向けにやさしくまとめました。生活改善は薬の代わりではなく土台です。
長期糖尿病で下肢の腱がしなやかさを失い痛む病態を医療従事者向けに1枚で整理。糖化(AGEs架橋)・微小循環低下・治癒能低下・神経障害の荷重異常が重なる多因子性の変性で、超音波では『厚いのに軟らかく見える』(材料剛性は54%上昇する一方SWVは低下)という一見矛盾も。無症候でもアキレス腱異常は25.7%対11.7%と高頻度で、末梢神経障害のない2型でも付着部異常が多い。温痛覚低下・振動覚保存の小径線維DPNに局所の腱・付着部病変が重なるのが典型で、足関節背屈で誘発されるアキレス腱痛は挿入部腱症を疑う——神経障害だけで片づけない。診断は触診(感度84%/特異度73%)から超音波を第一選択に、治療は中部は負荷運動・挿入部はcompression回避と病型で分け、土台は血糖の最適化。PubMed収載の一次文献に基づく。
片頭痛のセルフケア指導を1枚に。①頭痛ダイアリーで誘因を見極める（避ける前に知る）②睡眠を一定に（寝不足も寝すぎも誘因）③有酸素運動は予防薬に匹敵しうる（週3回×40分）④食事・水分を規則的に（欠食・脱水を避ける／特定食品の一律除去はしない）⑤ストレス対処（マインドフルネスは障害度・QOLを改善）⑥薬の使いすぎ（MOH）回避（急性期薬は月10日・単純鎮痛薬は月15日未満が目安）という6本柱と、今までと違う突然の激しい頭痛など見逃せない受診サインまで、内科医・かかりつけ医向けにやさしくまとめました。セルフケアは薬の代わりではなく土台です。
パーキンソン病の進行期治療で「ベストオン（もっとも調子の良いオン状態）」そのものを改善できるかを1枚に。ベストオン＝レボドパ反応性の“天井”で、多くの治療（STN-DBS・LCIG・フォスレボドパ持続皮下注・イストラデフィリン）は天井を上げず“天井に長く安定して留まらせる”時間のベネフィット。一方でオン時UPDRS／オンの質を改善しうる例外＝サフィナミド（UPDRS III −2.65点）・アマンタジン徐放・集束超音波STN破壊術（床を持ち上げる）を、天井モデル図とともに脳神経内科医向けに整理しました。
脂質異常症（LDLコレステロール高値）の生活指導を1枚に。「下げるほど良い」を知る（健診の数字は行動を始める合図・目標は個別）・飽和脂肪酸を魚や植物油に「置きかえる」・地中海食＋水溶性食物繊維（βグルカン）・週150分の有酸素＋筋トレ・減量と禁煙節酒・薬は自己判断でやめないという6つの柱と、約300人に1人ひそむFH（家族性高コレステロール血症）の3点チェック、胸痛・脳卒中・膵炎など見逃せない受診サインまで、内科医・かかりつけ医向けにやさしくまとめました。
2型糖尿病の生活指導を1枚に。減量で「寛解」も狙える（DiRECT試験）・唯一の正解の食事はない・食べる順番を変える・運動は有酸素＋筋トレ＋座りすぎ対策・血糖自己測定は測って行動につなげてこそ・生活改善は薬の代替ではなく土台という6つのポイントと、低血糖・シックデイなど早めに対処すべきサインまで、内科医がやさしくまとめました。
左にぶつかる患者は「見えない（同名半盲＝視覚入力の欠損）」のか「気づかない（半側空間無視＝空間性注意の障害・病態失認）」のか。本態・病巣・病識の違い、対座法/線分二等分/抹消試験によるベッドサイド鑑別、そして視覚探索訓練やプリズム（半盲は置換／無視は順応と意味が正反対）を含むリハビリの考え方を1枚で整理。
慢性のめまい・ふらつきの外来指導を1枚に。まず治せるめまい（BPPV＝耳石など）を見極める・検査「異常なし」でも起こるPPPDという実在するめまい（気のせいではない）・避けるほど悪化するので少しずつ動いて慣らす前庭リハビリ・人混みやスマホ／PC画面への段階的な慣らし・「また倒れるかも」の不安の悪循環を断つ考え方の練習・薬（SSRI／SNRI）という選択肢という6つのポイントと、脳卒中など早めに受診すべき危険サインまで、脳神経内科医がやさしくまとめました。
高血圧の生活指導を1枚に。塩分を減らす・野菜と果物中心の食事（DASH食）・家庭血圧を測る・運動と適正体重・節酒と禁煙という外来でできる5つの柱と、薬はやめない/一つずつという続けるコツ、早めに相談すべきサインまで、内科医がやさしくまとめました。生活の工夫は薬の「上乗せ」で血圧を下げます。
認知症予防を1枚に。血管を守る・聞こえと見えを保つ・動く/吸わない/飲みすぎない・人とつながり気分を守る・多因子でまとめて取り組む・できることから一つずつ、という外来でできる6つの柱と、早めに相談すべきサインまで、Lancet 2024の14の修正可能因子を外来指導版に整理しました。
起立性低血圧（立ちくらみ）の生活指導を1枚に。ゆっくり動く・水分と塩分・おなかを締める（腹帯／弾性ストッキング）・頭を高くして寝る・誘因を避ける・薬の見直しという6つの工夫と、失神など早めに受診すべきサインまで、脳神経内科医がやさしくまとめました。
認知症の行動・心理症状（BPSD）への非薬物ケアを1枚に。まず薬以外を（抗精神病薬のリスク）・行動の理由を探す・環境と接し方・本人に合った活動・音楽の効果と限界・介護する家族を支えるという6つのかかわり方と、せん妄など早めに受診すべきサインまで、脳神経内科医がやさしくまとめました。
パーキンソン病のリハビリテーションを1枚に。有酸素運動・大きく動く訓練(LSVT BIG)・リズムの合図によるすくみ足対策・バランス運動・声とのみこみのケアという科学的根拠のある5つの運動と、運動を中止すべき受診サインまで、脳神経内科医向けにまとめました。
脳梗塞の二次予防（再発予防）の生活指導を1枚に。血圧・お薬（自己中断しない）・禁煙・節酒・食事・運動と、いざという時の受診サイン（FAST）まで、患者さん・ご家族向けにやさしくまとめました。
1年の医療費が10万円を超えたら確定申告で税金が戻る医療費控除を1枚に。控除額の計算、戻るのは控除額×税率という勘違い、対象になる費用、市販薬のセルフメディケーション税制、手続き3ステップまで【2026年版】。
病気やケガで働けないとき給料の約3分の2が最長通算1年6か月もらえる傷病手当金を1枚に。金額（月給30万円なら1日約6,600円）、もらえる4つの条件、申請3ステップ、会社員は対象・自営業の国保は原則対象外まで【2026年版】。
医療費が高額でも1か月の自己負担には上限がある高額療養費を1枚に。100万円でも最も多い層で約9万円、年収別の自己負担限度額、多数回該当で4回目から44,400円、マイナ保険証での受け取り方、対象外、2026年8月の引き上げまで【2026年版】。
てんかん外科×AIと薬剤反応予測。初回ASM奏効AUROC0.65（外部検証で低下）・統合で0.81・複雑なモデルでも797例で差なし。鍵はデータの質と専門家の判断【2026年版】。
ChatGPT・生成AI（LLM）はてんかん診療のどこで使えて、どこで危険か。患者教育・情報抽出・診断・参考文献の捏造を一次文献で線引き【2026年版】。
繰り返す無菌性髄膜炎の最多原因はHSV-2。髄液PCR（陰性でも否定不可）・薬剤性/自己免疫/構造的要因の除外・予後良性・抑制療法は非推奨（Aurelius RCT）を1枚に整理。
MELD・画像後処理でてんかん焦点を可視化。MRI陰性こそAIの主戦場、ただし汎化の壁・偽陽性も。光と影を1枚に整理【2026年版】。
Persyst・SCORE-AIから持続脳波・基盤モデルまで。完全自動は危険、AIと人間のハイブリッドが最適解【2026年版】。
血糖を下げる薬から臓器を守る薬へ。経口GLP-1・週1回インスリン・MASH・HFpEFまで重要論文を1枚に【医師向け】。
認知症のおよそ45%は14の修正可能な危険因子で予防・遅延の可能性。年代別のPAFと、難聴・高LDL・血圧・社会的孤立・視力など今日からできることを1枚に整理。
脳先行型・体先行型（brain-first/body-first）仮説、αシヌクレイン病理の伝播、運動症状の左右差とその反論。
カタトニアの診断(BFCRS/DSM-5)・治療(ロラゼパム/ECT)・悪性カタトニア鑑別・抗NMDA受容体脳炎を1枚に整理
低栄養の世界共通診断基準GLIM基準を1枚に。診断の3ステップ（スクリーニング→診断→重症度）、表現型基準3項目（意図しない体重減少・低BMI・筋肉量減少）と病因基準2項目のカットオフ値、診断のルール（表現型1つ＋病因1つ）、重症度判定と日本人カットオフ未確定問題までを、拡大しても鮮明なHTMLインフォグラフィックで整理。管理栄養士・NST・看護師向け。
健診のALT 30で入口をそろえ、ALT正常でもFIB-4＋糖尿病なら拾い上げる。減量目標は体重でなく「％」（5・7・10）。やせ型の脂肪肝と、肝臓の外のリスクまで。
「いつまで休むか」は発症後＋解熱・症状軽快後のAND条件。陰性でも否定できない検査、48時間／5日／3日の時間窓、証明書不要、家庭内対策は最初の36時間。
両足のむくみを「静脈のせい」と決めつける前に。片足か両足かの振り分け（両側性でもDVTは9.1〜18.4%）、心不全のサイン（体重増加＞2 kg/週）、お薬手帳を先に見る、そして弾性ストッキングを勧める前に確認する5点——動脈・心臓・糖尿病の神経障害・急性炎症・材料アレルギー。ABIの数値は3段階で区別する。
難治性てんかん重積で麻酔薬・挿管に踏み切る判断を1枚に。難治例545例の71.7%は挿管されずに治療され、52.7%が良好転帰。分岐の軸は発作型×意識レベルで、意識が保たれたNCSEと焦点運動発作性重積では麻酔薬の役割は乏しい。入院前の機能障害は1年後の機能低下と独立して関連しない（オッズ比0.61・有意差なし）。導入前の3ゲートと導入後の4原則まで。
CPAPの「4時間」は日中の眠気の自覚が取れる線であって、ゴールではない。覚醒の維持は6時間、日常生活の機能は7時間半が目安。そして眠気が取れないとき、SAS診療ガイドライン2020は固定圧とオートで差はなく圧リリーフの改善効果も統計学的に認められていないとし、改善しうるものとしてマスク選択・鼻閉への加湿器/点鼻薬・患者教育と行動療法・減量の併用を挙げる＝すべて人の側。確かめる順番は装着時間・鼻・体重。やめると2週間で眠気と朝の血圧が戻り、続ければ眠気は1晩から変わる。
転倒を確実に減らすのはバランス・機能的運動（24%減・確実性 高い）で、バランスと筋力の併用が最大（34%減）。バランス課題を伴わない筋トレ単独やウォーキングの効果は不確実＝「無効」ではなく測れていないという意味。量の目安は週2回・60分・24週間。見直す薬は「降圧薬」ではなくループ利尿薬1.36倍・オピオイド1.60倍・抗てんかん薬1.55倍、そして最も大きいのは薬の総数1.75倍（β遮断薬は0.88倍）。ビタミンDは足りない人に毎日800〜1000単位まで。指輪っかテストと握力でサルコペニアの可能性ありまで到達できる。
飲み忘れで測られていたのは1週間〜半年の「飲まない期間」で、1〜3か月1.96倍・3〜6か月2.64倍・6か月以上3.66倍。外来で決めるのは2回分をまとめない／気づいたときどうするかを先に決める／翌日から戻すの3つ。脈は指の触知が感度0.92・特異度0.82に対し家庭用血圧計は0.98・0.92で、家庭血圧は20回以上ためて上が145以上ならリスク上昇と関連。お酒は週16.8杯を週2.1杯に減らした群で再発53%対73%、コーヒーは完全にやめた群のほうが再発が多かった（64%対47%）。抜歯・通常の内視鏡は原則休薬しない。
嚥下造影でその場の誤嚥をいちばんよく止めた濃いとろみは、3か月後の肺炎は、件数としては濃いとろみのほうが多く数えられていた（中間のとろみ0.084 vs 濃いとろみ0.150・P=0.083＝統計学的に有意な差ではない）。顎引き姿勢ととろみも3か月後の肺炎に差はなし（HR 0.84, P=0.53）。日本のガイドラインが肺炎予防として推奨を出しているのは口腔ケアだけ（初回肺炎RR 0.57）。外来で渡す順番は①口腔ケア②姿勢・一口量③とろみ（外せるかを評価）④禁食にしない。体幹角度・座位保持時間・スプーンサイズ・在宅口腔ケアの効果量は一次資料に到達できず「根拠が無い」まま提示。
外来で渡す「塩分」「水分」「体重」を、2025年改訂版 心不全診療ガイドライン（JCS/JHFS）での根拠の重みで並べ直した1枚。数値付きの推奨が新しく付いたのは水分だけ（1日1〜1.5L・弱い推奨・確実性C／根拠は3試験331人でいずれも10年以上前）。塩分は1日5〜7.5gを検討したが推奨を出せず「今後の臨床課題」へ。体重の「3日間で2kg以上」には推奨クラスもエビデンスレベルも付いていない。段の高さは推奨の重みであって重要度の順位ではないことを明示し、「塩分制限は有害」とも「塩分はどうでもよい」とも読ませない。患者に渡す「3日間で2kg以上」と医療者が拾う「2kg／週」の使い分け、中等度以上のうつを合併する患者では自己管理介入群のほうが生存が悪化した安全性シグナル（HR 1.39）まで。
高血圧は認知症の14因子のひとつで、中年期のPAFは2%（集団全体の推計値であり個人のリスクではない）。効いているのはいま測っている血圧より中年期の血圧で、晩年期の収縮期血圧は先行する20年間の認知機能低下と関連しなかった。増えるのはまず血管性認知症で、久山町研究ではアルツハイマー病に同様の関連は見られなかった。厳格降圧で有意に減ったのはMCIであって、主要評価項目の認知症そのものでは有意差が出なかった（SPRINT MIND）。一方で認知症そのものを主要評価項目にして有意に減らせた試験もある（He 2025・中国農村）。「中年期高血圧→晩年期低血圧」が最もリスクが高かったが、これは観察されたパターンの分類であって降圧薬で下げすぎた場合の話ではない。
NEJM 2025が提唱した、生成AI時代の臨床推論の指導フレームワーク。DEFT-AIは4段階ではなく5段階で、原著のKEY POINTSは diagnosis, evidence, feedback, teaching, and recommendation for AI use と逐語で記す。頭文字はD・E・F・Tの4文字だが、著者らが足したのは5番目のAI Engagement Recommendation＝「次はどの監督レベルでAIを使ってよいか」を言語化して手渡すステップで、これが「-AI」の中身である。枠組みの紹介にとどめず必要性を一次資料の数値で示した。LLMを渡しても医師の診断推論スコアは補正差2%ポイント（P=.60）で改善せず、LLM単独はむしろ+16%ポイント（Goh 2024）。英国の追試では設問の30%しかLLMに投げられていなかった（Healy 2026）。系統的に偏ったAIでは診断精度が−11.3%ポイント、説明をつけても−9.1%ポイントで改善しない（Jabbour 2023）。最終学年の医学生148名がLLM出力を正しく評価できたのは中央値56%、clinical prompt engineeringを知っていたのは5%（Waldock 2025）。ただしDEFT-AIの有効性を検証した研究はまだ無く、類縁のSNAPPSでもKirkpatrick Level 3/4の報告はゼロである。
難聴はLancet 2024の14因子で人口寄与割合が最大（7%）。ただし認知機能を主要評価項目にした唯一の大規模無作為化試験ACHIEVEでは3年間の認知機能変化に差がつかず（p=0.96）、差が出たのは事前規定の感度解析の高リスク群だけ。「補聴器で認知症リスクが帳消し」の根拠だったUK Biobank論文は2024年に撤回。自己申告の難聴ではリスクを拾えず（聴力検査ベースの人口寄与割合は最大32%）、日本のデータでも10デシベル悪化ごとにオッズ比1.36。一方で3年間の転倒は27%少なかった。認知症×生活習慣病シリーズ第3弾。
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