不眠症の非薬物療法｜CBT-Iの4つの技法

この図の読み方。CBT-Iは4つの技法の組み合わせで、米国睡眠医学会（AASM）のガイドラインは多要素CBT-Iを強い推奨、刺激制御法・睡眠制限法・リラクゼーション法の単独使用を条件付き推奨としています。一方で睡眠衛生の単独使用は「用いないことを条件付きで推奨」——早寝早起きやカフェインを控えることをいくら守っても、それだけでは慢性不眠症は治りにくいという意味です。②の睡眠制限法は最初はかえって眠気が強まることがあり、よく眠れるようになってから床にいる時間を延ばしていきます。すでに睡眠薬を飲んでいる方は、自己判断で減らさず主治医と進めてください。

出典。ガイドライン＝Edinger JD, et al. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255-262.／Riemann D, et al. J Sleep Res. 2023;32(6):e14035.／効果量＝Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SMW, Cunnington D. Ann Intern Med. 2015;163(3):191-204.／刺激制御法・睡眠制限法＝Epstein DR, Sidani S, Bootzin RR, Belyea MJ. Sleep. 2012;35(6):797-805.／Spielman AJ, Saskin P, Thorpy MJ. Sleep. 1987;10(1):45-56.／認知再構成法＝Morin CM, Blais F, Savard J. Behav Res Ther. 2002;40(7):741-752.／リラクゼーション法＝Morin CM, Hauri PJ, Espie CA, Spielman AJ, Buysse DJ, Bootzin RR. Sleep. 1999;22(8):1134-1156.
くわしい解説は ブログ記事、患者さんにそのまま渡せる資料は A4ハンドアウト をご覧ください。