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手のしびれは「夜の装具」から
手根管症候群のセルフケアと、手術に送るタイミング ― 外来でそのまま使える説明
手根管症候群は、手首の中で正中神経が圧迫される病気。保存療法の柱は夜、手首をまっすぐ保つ中間位スプリントです。運動は補助、注射は「時間を買う」手段。母指球のやせ・力の低下・続くしびれは、様子見せず手術を考えるサインです。
3まず正したい、3つの誤解
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① 手首を休めれば自然に治る → 誤り
安静だけでは神経の圧迫は解けにくい。保存療法の柱は「夜の中間位スプリント」。手首を反らせて固定するタイプは、かえって神経を圧迫する。
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② 手術は怖いから様子見でよい → 誤り
手術は保存療法より改善が優れ、再発はまれ。母指球のやせ・持続するしびれ・筋力低下は、神経の傷みが進むサイン。様子見は回復を損なう。
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③ ビタミンB6などのサプリで治る → 誤り
サプリで手根管症候群が治るという確かな根拠はない。
装具・注射・手術という標準治療の枠組みで管理する。
✓治療の段階（装具 → 注射 → 手術）
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① 夜の装具 ― 保存療法の柱
手首をまっすぐ（中間位）に保つスプリントをまず夜だけ、3〜4週間。反らせるタイプより中間位が優れる。日中の作業の工夫も。
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② 運動・神経滑走 ― あくまで補助
腱・神経の滑走運動は装具への上乗せ効果が確立していない。
「柱は装具、運動はそれを助けるおまけ」。過大に説明しない。
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③ ステロイド注射 ― 「時間を買う」
数週間〜数か月は有意に改善するが、多くは結局手術に至る。根治ではなく時間稼ぎ。効かない・進むなら手術（有効・低再発）へ。
!様子見しない“手術のサイン”（受診の目安）
1母指球（親指の付け根の筋肉）がやせた・平らになった → 手術を検討
2物を落とす・つまむ力が落ちた／ボタン操作がしにくい
3夜だけでなく一日中しびれる・感覚が鈍い
43〜4週間の装具・注射でも改善しない・再増悪する
⚠️ 妊娠中は産後に軽快しやすい／糖尿病・甲状腺・透析などの背景疾患も並行評価を
出典: AAOS/ASSH 手根管症候群 診療ガイドライン（2024 J Am Acad Orthop Surg）／Page 2012 Cochrane（装具・運動）・Verdugo 2008 Cochrane（手術vs保存）・Atroshi 2013 Ann Intern Med（注射）・Ballestero-Pérez 2017 JMPT・Abdolrazaghi 2023 Hand ほか
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