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内科医がやさしく解説
2型糖尿病 生活指導
6つのポイント
食事・運動・血糖自己測定 ― 外来でできる工夫を6つに整理しました
6
2型糖尿病 生活指導6つのポイント
⚖️
① 減量で「寛解」も狙える
罹病期間が短く肥満を伴う層では、
医療管理下の減量プログラム
で糖尿病の寛解が狙える場合がある(DiRECT試験)。
全員が寛解するわけではなく、減量の維持が前提
。
🍽️
② 「唯一の正解の食事」はない
地中海食・低炭水化物・DASH食など、
複数の食事パターンがいずれも有効
。
大切なのは総エネルギーと糖質の質、そして
続けられること
。
🥗
③ 食べる順番を変える
野菜→主菜→主食の順で食べると、
食後の血糖の急上昇を抑えられる
(日本人2型糖尿病の研究)。「何を減らすか」より先に取り組みやすい第一歩。
🚶
④ 運動=有酸素+筋トレ+座りすぎ対策
有酸素運動と筋トレの併用が基本(週150分の中強度)。
座りっぱなしを30分ごとに中断
し、
食後の歩行も血糖改善に効果的(ADA運動声明)。
📈
⑤ 血糖自己測定は「測って行動につなげてこそ」
非インスリン治療でただ漫然と測るだけでは血糖は改善しない(Monitor Trial)。
低血糖の危険がある薬・シックデイ・振り返り
に活かしてこそ意味がある。
インスリン使用者には不可欠
。
🏠
⑥ 生活改善は「土台」で薬の代替ではない
生活改善は体重・HbA1c・体力を改善するが、
心血管イベントの抑制には薬との併用が必要
(Look AHEAD試験)。生活だけに置き換えない。
!
こんなときは、すぐ対処・受診を
1
冷や汗・動悸・ふるえ(低血糖)→ ブドウ糖15gをすぐ摂取
2
意識障害・けいれんが起きた → 迷わず119番
3
強い口の渇き・多尿・ぐったりする(高血糖の悪化) → 早めに受診
4
発熱・嘔吐・下痢(シックデイ) → 水分補給、薬は自己判断で中断しない
⚠️ 薬は自己判断でやめない。迷ったら早めに主治医へ相談を
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医知創造ラボ
※一般的な情報です。診断・治療は主治医にご相談を
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