✚内科・かかりつけ医向けにやさしく解説
クレアチニンが少し高い、＝手遅れ？
慢性腎臓病（CKD）の生活指導 ― 確かさの順に並べた5つの柱と、外来でそのまま使う伝え方
CKDは症状のないまま静かに進み、透析に至ることがあります。生活の柱をエビデンスの確かさの順に並べ、"やりすぎ・やらなさすぎ"両方の誤解を正すのが要点。"今"の減塩・血圧・禁煙こそ、透析を遠ざける最大の武器です。
5生活の5つの柱（確かさの順）
1
🧂
減塩 ― 最も確実な柱
目安は食塩1日6g未満。血圧だけでなく尿蛋白にも効くので、高血圧の人だけの話ではない。汁物を残す・漬物を減らす・だしや酸味で薄味を補う。
2
🍖
たんぱく質 ― 制限しすぎない適正化
減らすほど良い、は誤り。自己判断の極端な制限は低栄養・サルコペニアを招く。必要量は病期で違う。医師・管理栄養士と適量を決める。
3
🚶
運動 ― してよい、むしろ有益
「腎臓が悪いから安静に」は誤解。定期的な運動は体力・心血管機能・QOLを改善。無理のない範囲で継続を。
4
🥗
食事全体の質 ― パターンで整える
個別の栄養素より食事のパターン全体。野菜・果物・魚・全粒穀物を増やし、赤身肉・塩・精製糖を減らす。K・Pは一律でなく病期で個別化。
5
🚭
禁煙 ― 腎臓を守る、そのもの
喫煙量が多いほどCKD進行リスクは上昇。禁煙期間が長いほどリスクは下がる。たばこは腎臓の寿命を縮める、直接的な手段としての禁煙を。
!様子見しない“危険サイン”（受診の目安）
1むくみが急に強くなった・広がった
2尿が泡立つ・血尿が続く
3尿の量が急に減った
4息切れ・強いだるさ・吐き気がある
⚠️ 鎮痛薬（NSAIDs）の使いすぎ・脱水・造影剤・自己判断のサプリに注意／水をたくさん飲めば腎臓が良くなるわけではない
出典: KDIGO 2024 CKD診療ガイドライン（Kidney Int）／日本腎臓学会 CKD診療ガイドライン2023／McMahon 2013 J Am Soc Nephrol（減塩）・Hahn 2020 Cochrane（たんぱく質）・Heiwe 2014 Am J Kidney Dis／2011 Cochrane（運動）・Kelly 2017 Clin J Am Soc Nephrol（食事パターン）・Lee 2021 Nicotine Tob Res（禁煙）
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