医師が採点するアンチエイジング　第14回

レチノイドの塗り薬で、肌の老化は防げる？ 医師の採点とやること

2026年10月10日時点の論文と国内の医薬品情報に基づく一般向けの資料です。
特定の商品・サービス・医療機関は扱わず、利益相反もありません。

ことば　光老化：日光の紫外線を長く浴びることで早く進む肌の老化。／レチノイド：ビタミンAの仲間の成分。塗り薬にはトレチノインやアダパレンなどがある。／レチノール：ビタミンAの一種。市販の化粧品や医薬部外品に使われる。／基剤：有効成分を抜いた、同じ見た目の塗り薬。試験では本物と基剤を比べる。／メタ解析：同じ問いを調べた複数の試験を集めて、まとめて計算する研究。

判定
処方のトレチノインの塗り薬は「効く（条件つき）」
光老化のしわ・しみの見た目は基剤より改善。刺激が出やすく、妊娠中は使わない。老化を止める証明ではない
物差し処方のトレチノインの塗り薬（光老化のしわ・しみ）
①根拠の強さB　ランダム化比較試験とまとめた解析で、しわ・しみの見た目が基剤より改善1。病気や寿命の結果ではなく、皮膚がんになりやすい人の試験で、皮膚がんの予防効果もなかった2。試験は古く、米国が中心1
②効果の大きさ中　細かいしわ・粗いしわ・しみが、医師の評価で基剤より改善1,3。期間は最長2年までで、それより長い効果は分からない
③安全性中　赤み・皮むけ・乾燥・ひりひり感が基剤より多く、特に使い始めに出やすい1。濃い方で刺激が多かった試験がある4。妊娠中は使わない5
④費用・手間未確認　費用の公的な資料を確認できなかったため、採点しない。最長2年の試験では、1日1回塗り続けていた3

①根拠の目盛り：A＝ヒトの試験で病気や死亡などが減った／B＝ヒトの試験で体の機能が良くなった／C＝小規模な試験まで、または比較試験で予防効果が示されなかった／D＝動物や細胞のみ。検査値だけの改善はBに数えません。採点は診療ガイドラインではありません。

言えないこと・分からないこと
  • しわ・しみの見た目が良くなることは、老化そのものを止める証明ではない。「若返る」とは言えない
  • 皮膚がんになりやすい1131人の試験で、1.5〜5.5年使っても皮膚がんは減らなかった2
  • 同じ試験（平均71歳）では、トレチノインの群で亡くなる人が多く、早めに打ち切られた。著者は塗り薬が原因とは考えていない6。にきびの患者の観察研究では、死亡の増加はみられなかった7
試験の古さと国内の事情
  • 解析に含まれた試験は1988〜2006年の発表で、ほとんどが米国。期間は最長2年で、それより長い効果と安全性は分かっていない1
  • 国内でトレチノインを成分とする医療用の薬は、白血病の治療に使うカプセルだけ。しわを効能とする承認薬は、調べた範囲では見つからない8
  • 国内のアダパレンは、にきびの治療薬5

参考（別枠）：市販のレチノール化粧品は「まだ分からない」（①C ②小〜不明 ③中 ④未確認）。試験9件のまとめで、4件は差がなく、残り5件はやり方に大きな問題があり、信頼できる根拠はほとんどないとされた9。

今日からやること

  1. 予防の土台は、日光を避けることと、日焼け止めをふだんから使うこと（第3回「日焼け止めと肌老化」で採点）。
  2. 処方の塗り薬を使いたいときは、皮膚科の医師に相談する。刺激が出たら、少しずつ慣らす方法を相談する。
  3. 妊娠中や妊娠を考えている人は、レチノイドの塗り薬を使わない。

妊娠中や妊娠を考えている人は使いません。妊娠初期の解析で大きな先天異常の増加は検出されませんでしたが、著者は妊娠中に使ってよいと言えるほどの根拠ではないと述べています10。使っている間に妊娠が分かったら、すぐ医師に知らせてください。

  1. Huang HY, Lee LT. Dermatol Pract Concept 2025;15(4). PMID 41236273
  2. Weinstock MA et al. J Invest Dermatol 2012;132(6):1583-90. PMID 22318383
  3. Kang S et al. Am J Clin Dermatol 2005;6(4):245-53. PMID 16060712
  4. Griffiths CE et al. Arch Dermatol 1995;131(9):1037-44. PMID 7544967
  5. アダパレン ゲル0.1% 添付文書（2023年1月改訂 第1版）. KEGG MEDICUS（2026年10月10日閲覧）
  6. Weinstock MA et al. Arch Dermatol 2009;145(1):18-24. PMID 19153339
  7. Adler R et al. Dermatol Surg 2026. PMID 42430731
  8. KEGG MEDICUS 医療用医薬品検索「トレチノイン」（2026年10月10日閲覧）
  9. Spierings NMK. J Clin Aesthet Dermatol 2021;14(9):33-40. PMID 34980969
  10. Kaplan YC et al. Br J Dermatol 2015;173(5):1132-41. PMID 26215715

一般的な医学情報で、個別の診断・治療に代わるものではありません。塗り薬を使う・やめるかは、担当の医師と相談してください。