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A4・1枚（非運動症状の全体像・暮らしの工夫・お薬と運転の注意点・受診前13項目チェックと相談メモ欄。カラー印刷推奨）

パーキンソン病で通院中の方・ご家族へ（外来配布資料）

パーキンソン病の「非運動症状」と
暮らしの工夫・受診前相談シート

便秘・立ちくらみ・眠り・気分の変化・痛みも、パーキンソン病と関わることがあります。

パーキンソン病では、手足のふるえや動きにくさだけでなく、自律神経・睡眠・気分・感覚などの「非運動症状」が多くの方に現れます（1,072人を調べた研究では98.6%に少なくとも1つみられ、平均7.8個報告されています）。どの症状がいつ出るかは一人ひとり異なります。「年のせい」「気合が足りないせい」と我慢せず、診察で主治医に伝えることが治療や暮らしの調整につながります。

くわしい解説記事

1自律神経・眠りの症状と暮らしの工夫

  • 便秘（約8〜9割）：水分・食物繊維・運動を意識する便秘が続くと飲み薬（レボドパなど）の吸収が遅れて効き方が不安定になりやすいため、我慢せず下剤の調整を相談してください。
  • 立ちくらみ（起立性低血圧）：段階的にゆっくり起きる朝・食後・入浴後に血圧が下がりやすくなります。頭から急に起きず「寝返り→腰掛ける→立つ」と一拍置きます（心臓や腎臓の病気で水分・塩分の制限がある方は主治医の指示を優先）。
  • 頻尿（50%以上）・よだれ（約80%）・発汗（50〜60%）夜間頻尿には寝る前の水分調整や足元灯で転倒を予防します。よだれは無意識に飲み込む回数が減ることが原因です。大量の汗は薬の切れ目（オフ）と重なることがあります。
  • 不眠・夜中に夢で動く症状（レム睡眠行動障害）夜間の薬切れによる寝返り困難や頻尿が原因のこともあります。寝言や手足が動く症状があるときは、ベッド周囲の硬い物や角のある家具を片付けて怪我を防ぎます。

2こころ・幻視・感覚の変化とご家族の対応

  • 気分の落ち込み（約40%）・意欲低下（アパシー：約40%）「怠けている」のではなく、脳の神経伝達物質の変化や薬の切れ目（オフ）が関わる症状です。叱咤激励せず、診察で主治医にお伝えください。
  • 段取りのつけにくさ：一度に1つずつ進める初期は物忘れよりも、複数の用事を同時にこなす「段取り」が苦手になりやすい特徴があります。メモや声かけで手順を1つずつに分けると安心です。
  • 幻視（虫や人が見える）：否定せず照明を明るくする夕方や薄暗い部屋で起こりやすくなります。頭ごなしに否定せず「あなたにはそう見えるのですね」と受け止め、部屋を明るくして話題や視線を切り替えましょう。
  • においの低下・痛み（約50%）・強い疲労感（42%）原因のわからない肩や腰の痛み、強いだるさも非運動症状の一つです。薬が切れる時間帯に出やすいかメモして相談してください。
⚠️ お薬と安全に関する3つの大切な注意点

① 自己判断でお薬を急に止めないでください（厳禁）：幻視や眠気が気になっても、ご自身の判断でパーキンソン病の薬を急に中断・減量すると、動きが急激に悪化するだけでなく、高熱や意識障害を伴う危険な「悪性症候群」を起こすおそれがあります。必ず主治医に相談してください。

② 日中の強い眠気・突発的睡眠と運転：前兆なく数分間（2〜5分ほど）眠り込んでしまう「突発的睡眠」が起こることがあります。日中の眠気や居眠りがある間は、自動車の運転や危険を伴う作業を控えてください。

③ 買い物・賭け事・食べすぎが止まらない変化（衝動制御障害：13.6%）：治療薬（ドパミンアゴニストなど）の影響で衝動が抑えにくくなることがあります。ご本人の性格の問題ではなく薬の調整で改善を目指せるため、ご家族からも遠慮なく主治医へお伝えください。

✍️ 受診前にチェックする項目と相談メモ欄（このまま主治医にお見せください）
気になる項目にチェック（✓）を入れ、いちばん困っている1〜2個から順番に相談しましょう。右上のQRコードから詳しい解説記事もご覧いただけます。
1. 便秘・お腹の張り 2. 立ちくらみ・ふらつき 3. 夜間頻尿・尿意切迫 4. よだれ・発汗異常 5. 不眠・夜中に目が覚める 6. 寝言・夢で手足が動く 7. 日中の眠気・居眠り 8. 気分の落ち込み・不安 9. 意欲の低下（アパシー） 10. 段取りのつけにくさ 11. 幻視（虫や人が見える） 12. においがわかりにくい 13. 痛み・強いだるさ ※ご家族から見て、買い物・賭け事・食べすぎ・趣味への過度なのめり込みがある
① いちばん困っている症状（1〜2個）
② 起きる時間帯・薬の切れ目（オフ）との関係
③ ご家族から見て気になる変化 ／ 次回受診日
医知創造ラボ｜監修：今村久司（脳神経内科専門医・総合内科専門医・てんかん専門医）
参考：日本神経学会『パーキンソン病診療ガイドライン2018』／厚生労働省研究班『パーキンソン病の療養の手引き』／難病情報センター（指定難病6）／Barone P, et al. Mov Disord 2009（PRIAMO研究）／Weintraub D, et al. Arch Neurol 2010 ほか。本資料は一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。お薬の調整は必ず主治医とご相談ください。