医師向け

病棟モニターのアラーム：
指示で決めて、病棟で続ける

対応が必要なアラームは、研究によって1%未満から36%でした1。鳴りすぎを減らす入口は、
装着するときの医師の指示にあります。

指示を出すときに決めること

モニター装着の指示で決めることと、記録の見直しの循環付ける理由、期間と外す基準、患者に合った閾値と遅延、対応する人を順に決め、アラームの記録を定期的に見直して指示に戻す循環図 1 付ける理由何を見つけるためか 2 期間と外す基準いつ見直すかを先に 3 閾値と遅延その患者に合わせる 4 誰が対応するか病棟で役割を決める アラームの記録を定期的に見直す 看護師・臨床工学技士と、病棟の決まりとして

AHAの声明は、心電図モニターの適応と期間を患者集団ごとに勧告しています3。指示に理由と期間を書くのは、それを病棟で使うための提案です。救急外来の職員は、装着の基準があいまいなことと、誰が対応するかがはっきりしないことを挙げました4。

対策をやめると、アラームは戻る

国内の小児専門病院9病棟での、時期ごとの患者1人1日あたりアラーム数対策前は約143回、最初の対策で約99回、中断期間に約124回、次の対策で約86回、ふたたび中断した期間に約165回へ戻った棒グラフ 患者1人1日あたりのアラーム数（約・回） 150100500 1439912486165 対策前対策中断対策を再開再び中断 記録の確認・電極交換など患者ごとの閾値を追加観察期間で最多 2016〜2024年・65,720人（文献2）。小児の単施設で、成人病棟への当てはめは未検証

著者は、対策を長続きさせるには病棟の仕組みに組み込む必要があると結論しています2。一度きりの運動で終わらせず、記録の見直しを続けます。

減らすときは、急変の見逃しが増えていないかを一緒に確かめます。閾値を広げる方法と遅延は、安全面の結果が研究で一致していません1。